脑性瘫痪儿童家庭康复.pdfVIP

的有效途径。 方法：选取符合诊断标准的脑瘫儿童75名，在康复机构开展引导式教育训练3个月，并培训家长， 以引导式教育理念指导家庭康复训练9个月。利用全国残疾人康复工作办公室制定的脑瘫儿童康复评估表， 分别对脑瘫儿童的运动功能、生活自理能力和社会适应能力进行康复效果评估。 结果：通过机构与家庭结合实施引导式教育训练1年，75名脑瘫儿童在运动功能、生活自理能力和社 会适应能力三个领域都有改善，其中17名脑瘫儿童总评分结果为显著效果。家长对脑瘫儿童的残疾状况 有了进一步的理解，对脑瘫儿童最终的康复目标也有了更合理的预期和更准确的认识。 [关键词]脑性瘫痪 ; 引导式教育 脑性瘫痪儿童的家庭康复 赵磊 吕忠礼 张礼萍 崔海婧 王岩 首都医科大学附属北京儿童医院神经康复中心，100045 脑性瘫痪 （简称脑瘫）是严重威胁儿童身心健康的致残性疾病。近年来，伴随着康复治疗理念深入脑 瘫儿童家庭，其家庭对康复的认知和需求也随之增多[1、2、3]。与其相关的家庭康复研究近十年也有更多的 报道。与此同时，国外针对脑瘫儿童也有称之为 “以家庭为中心”的康复和服务开展。本文就目前我国脑瘫 儿童有关家庭康复开展的研究，家庭对康复的需求和一些国外经验进行综述。 大会交流 对一教授及门诊随访”。在家长有意接受的健康教育方面：希望接受的内容是治疗原则和治疗方法 “96％的家长希望知道自己怎样和专业人员合作一起训练孩子”；并且有“90％的家长希望专业人员的指导” 口1：并以此提示在康复治疗过程中，治疗人员需要利用专业技能，与家长建立良好的有效的沟通，以求得 家长对康复的认同与配合：根据家长对训练和指导的需要，鼓励家长一同加入到孩子的康复训练之中。 脑瘫儿童家庭对康复的具体需求可以指导我们的治疗工作，所以在治疗前须详细了解各个家庭具体的 又有差别的需求。 二、家庭康复效果 近年来，适用于我国脑瘫儿童的家庭康复在各地逐渐展开。对脑瘫儿童家庭康复治疗的研究逐渐增多。 现选取有关家庭康复的研究5例，要求包括：研究资料和试验方法完整、评价方法清晰、分析有针对性、 统计数据完整。 我们看到在所选取的涉及脑瘫儿童家庭康复的研究中，采用了多样的研究设计方式睛’1引，如：短期指 导和长期随访相结合、不同的治疗方法相结合、家庭治疗与医院或社区治疗相结合等模式。在我国，脑瘫 儿童治疗模式还处于积极的探索阶段。现在，在结合不同治疗条件的同时，医务人员寻求着对脑瘫儿童家 庭康复更为有益的方法。研究均有较长的观察时间(6个月至1年)，其中4例有较大的样本量，但评估方 法均不相同，而且有些评估只侧重于儿童粗大运动的评估，这表明了目前还没有可以被广泛采纳的用于脑 瘫儿童家庭康复的评估方法。家庭干预主要为运动训练，语言等。在主要结果方面，对于有自身对照和对 照组对照的家庭康复组，或有家庭康复参与的治疗组中，家庭康复评估结果显示：患儿肢体或语言等功能 改善明显，差别均有统计学意义(参见表1)。 在观察期内，有家庭指导干预的间隔，差异显著：从每周一次到每两个月一次。在研究中，多伴有药 物、中医等其他干预措施，而家庭康复仅有运动、语言、认知、日常生活等。 家庭康复不仅使脑瘫儿童运动发育改善，而且儿童的日常生活活动能力同样有提高。邵银进“刘等应用 医院康复结合家庭指导模式进行研究，利用GMFM评估患儿粗大运动，医院一家庭康复组疗效显著，分别与 院康复组、家庭康复组比较有统计学意义(P0．01)。显示医院康复结合医院指导下的家庭康复对患儿粗 大运动以及ADL能力的提高比单纯医院康复或家庭康复效果均更为明显；说明实际的家庭生活环境有助于 提高患儿的日常生活活动能力。 此外，医院一社区一家庭康复组儿童粗大运动能力提高1分的花费是医院康复同等效果花费的 1／2’1／3n 41。闫冬梅旧j等提出家庭康复可以避免家庭与医院间的远距离接送，高额费用；并且在家庭中，训 练环境轻松。 三、国外经验 欧美国家在对脑瘫儿童的诊治中，有各相关学科的参与，组成了综合的治疗团队；并且康复服务，特 ．434． 大会交流 超过一半的孩子每周至少治疗两次。希望得到更多物理治疗的家长认为，更多的治疗有利于