颈椎病复发的国内临床的研究进展.pdfVIP

中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010．12．．1：海 颈椎病复发的国内临床研究进展。 张杰孙武权。 上海中医药大学附属岳阳中两医结合医院推拿科200437 近年来，随着临床研究的深入，通过对颈椎病患者的中远期随访，有关颈椎病复发率、 复发因素以及防止复发的干预手段等研究已经逐步展开。 1颈椎病不同证型的复发研究 自1992年第二届颈椎病专题座谈会以来，颈椎病的分 型并无实质性的更改，分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型共五型…。2007 年，中国颈椎病诊治与康复指南》发布，其颈椎病的分型方法与第二届颈椎病专题座谈会 相同‘：1。不同证型的颈椎病，由于发病机理、症状、体征诸多不同，其治愈率、好转率各不 相同，复发标准、复发率和复发因素等也有差异。 1．i神经根型颈椎病关注神经根型颈椎病复发的研究在颈椎病各型中占据较大的比 例。陈昌乐等m’在推拿治疗的基础上比较自重曲度牵引疗法和一般牵引疗法治疗神经根型颈 椎病各43例，随访1年，前者复发4例，复发率为9％；后者复发15例，复发率34％。张志 峰等H1治疗193例神经根型颈椎病患者，一组口服扶他林并配合颈椎牵引治疗，综合治疗组 在在前者的基础上加用七叶皂苷钠静脉滴注并内服外用中药汤剂颈臂通，随访半年后，复发 例数和复发率分别为23例(29．5％)和6例(6．4％)。胡增山15’采用加减身痫逐瘀汤并针刺夹脊 穴为主治疗98例神经根型颈椎病患者，在对其中治愈的59例随访3个月后发现，8例复发， 复发率为13．56％。而陈鸿达等I刮以伸筋活血汤内服、颈过伸式颈围外固定治疗有颈曲反弓的 神经根型颈椎病44例，疗程结束半年后对优良的40例患者随访，仅有1例复发。尹德铭等 1通过观察内服益气活血药配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病43例，对照口服扶他林配合 颈椎牵引治疗40例，治疗组显效30例，有效11例，无效2例，显效率69．8％，总有效率 95．3％；随访半年，41例(显效+有效)中复发2例，复发率为4．9％。对照组显效18例，有效 14例，无效8例，显效率45．0％，总有效率80．0％：随访半年，32例(显效+有效)中复发9 例，复发率为28．1％。差异均有显著性意义。 1．2椎动脉型颈椎病从数据上看，椎动脉型颈椎病的复发率要略高于神经根型颈椎 病。王羽丰等m1通过以腹针配合中药、手法等中医综合治疗方案，对照以西其汀、西比灵治 疗椎动脉型颈椎病，在治疗后的第3和6月进行随访，治疗组复发率分别为lO．7％、17．996， 对照组的复发率分别为3．3％、39．6％。袁春生等憎1自2001—2003年对30例椎动脉型颈椎病患 者予以颈椎牵引和手法治疗对照，半年随访复发率分别为10．7％与38．5％；1年随访复发率 分别为25％和50％。颜贻站等“训采用中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病108例，治疗组56 例，对照组52例以西药治疗。经1年以上随访，治疗组复发10例，复发率为17．9％：对照 组复发18例，复发率为34．4％。 1．3脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病保守治疗的报道明显偏少，其复发研究和随访工作集 中在手术治疗之后。贾连顺等…1对115例脊髓型颈椎病进行随访，其中16例于术后6个月～ 2年再次手术。根据术后随访8年6个月一18年，平均10年4个月的数据，证实脊髓型颈椎 病手术治疗远期效果是肯定的。靳安民等”副对106例患者通过信函、电话采访和复诊等方 式进行了采访，平均随访时间为38月(5—79月)，证实术前症状时间与恢复率有显著相关性， 前后路手术在早期均有好的疗效，其疗效在晚期呈进行性下降。 1．4交感型颈椎病王伟新等¨3J研究，47例患者术后获lO一48个月随访，平均末次随访 海市针灸推拿学重点学科科研项目；上海市科委2010年度“科技创新行动计划”生物医药与临床医学领域 重大科技项目(IODZl950600)；国家科技部973计划(2007CB512701)。 153 中华中医药学会推拿分会第11次推拿学术交流会论文汇编2010．12．上海 时间为26个月。末次随访中，未复发者35例，复发者12例，其中加重者4例。袁燕等¨引 采用超短波、牵引、电脑中频、药物治疗交感型颈椎病的30例患者中有5例复发。 l-5颈椎病特殊证型及