健康风险评估与风险管理.ppt

东南大学 巢健茜 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估是健康风险管理的基础和关键 健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）的定义 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。 是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）的定义 健康状况 健康的多维性、阶段性与连续性 健康的多维性 健康包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。 健康的阶段性与连续性 指从绝对健康到绝对死亡，个体要经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、疾病产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段动态连续，逐渐演变。 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）的定义 未来患病和/或死亡危险性 健康风险评估的核心，依据循证医学、流行病、统计等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或患病率。 将人群按照健康危险水平进行分层或健康评分 量化评估 健康风险评估的一个重要特点。 常见的评估结果指标 患病危险性、健康年龄、健康分值 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估（Health Risk Appraisal, HRA）的定义 量化评估 基本思想 将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分 患病危险性用患病的概率值作为结果，0永生 1 死亡 健康年龄 指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。 受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估的历史 1940年 Lewis C. Robbins医生首次提出健康风险评估的概念， 观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（ Health hazard chart ），赋予了医疗检查结果更多的疾病预测性含义。 二十世纪五十年代，Robbins 担任公共卫生部门在研究癌病控制方面的领导者，《十年期死亡率风险表格》(Tables of 10-year mortality risk) 。 第二节 健康风险评估的定义与历史 健康风险评估的历史 到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件即准备就绪。 1970年， Robbins 和 Hall针对实习医生共同编写了《如何运用前瞻性医学(How to Practice Prospective Medicine )》手册，提供了完整的健康风险评估工具包，包括了问卷表、风险计算以及反馈沟通方法等。 第三节 健康风险评估的技术与方法 一、健康风险评估的原理 基于评价个人，以问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。 针对个人，由于某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险给予定量的预测或评价。 通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。 健康评估的种类 按应用的领域分类 临床评估：体检、门诊、入院、治疗； 健康过程及结果评估：健康状况评估、患病危险性评价；并发症，预后； 生活方式及健康行为评估； 公共卫生监测与人群健康评估。 分人群的健康风险评估模型 老年人（55岁及以上） (Breslow L, et al. Am J Health Promot 1997; 11: 337-343) 军队 (Amoroso PJ, et al. Mil Med 1999; 164:S8.1-36) (Yore MM, et al. Am J Prev Med 2000; 19: 87-93) 大学教职员工 (Hornsby PP, et al. Am J Prev Med 1997; 13:36-44) 6. 健康风险评估的使用示范 健康风险评估的种类 -按功能分类 一般健康状况评估  Health Risk Appraisal (HRA) 疾病风险评估  Disease Speci