02-金匮要略教与学.ppt

金匮要略教与学 广州中医药大学金匮教研室 黄仰模 绪言 1.《金匮要略》的性质与沿革。 （1）成书 210年《伤寒杂病论》 （2）散佚 战乱 （3）整理 王诛、林亿 2.《金匮要略》的基本内容、编写体例、学术思想及贡献 （1）基本内容 （2）编写体例 ①数病合篇 ②一病一篇 如疟、奔豚气、水气、黄疸 （3）主要学术思想及贡献 ①继承发挥《内》、《难》的学术思想 ②科学的发病观点 ③创立脏腑经络辨证方法 ④脉法有独到之处 ⑤证候鉴别 ⑥治则治法 ⑦方书之祖，医方之经 ⑧整体护理 3.学习方法 （1）与《伤寒论》会通 （2）古代文法 （3）各篇互相对照 （4）旁证 （5）从药测证，从证测药 （6）条文分类归纳 （7）理论联系临床 脏腑经络先后病脉证第一 4.发病、病因、病机 （1）从邪正两面，说明疾病有外在和内在因素（原文2条上段） （2）气候太过、不及都是致病因素 （8） （3）阴阳失去平衡，形成阳气偏亢的病理机制（10） （4）五邪特性及其所致的病理变化 （13下） 5.诊断 （1）望诊（3）（5）（6） （2）闻诊（4） （3）问诊（16） （4）切诊（7）（9） （5）预后诊断（11）（12） （6）证候分类（13上） 6.治则 （1）表里同病，应以急者先治为原则 （14） （2）久病加新病，应以先治新病为原则（15） （3）邪在里，当随其所得而施治（17） （4）根据病人饮食居处和五脏喜恶进行治疗护理（16） 7.预防 （一）无病先防，有病早治（2下） （二）治未病的脏腑，以防传变（1） 痉湿暍病脉证治第二 8．痉病的成因、辨证、预后 （1）成因（4）（5）（6） （2）辨证（9）（7上）（1）（2） （3）预后（10）（3）（8） 9.痉病的证治 （1）柔痉证治 滋养津液，调和营卫，栝蒌桂枝汤。（11） 用于产后发痉，急、慢惊风等病符合本方证病机者。 （2）欲作刚痉证治 发汗祛邪，养液缓筋，葛根汤。（12） 可治疗骨痹、肌痹、肌肉痉挛、肩周炎、 颈椎病、硬皮病、流行性胸脊髓膜炎等病证与本方证病机相符者。 （3）里实成痉证治 通腑泄热，急下存阴，大承气汤。（13） 可用于多种疾病的治疗，如乙脑、破伤风等属阳明痉病，以及各种病证属热病阳明腑实者，如肠梗阻、急性胰腺炎等。 10．湿病的辨证、治法 （1）辨证（14）（15） （2）治法（18） （3）湿家误下的变证与危候（16）　　　 （17） 11.湿病证治 （1）表实证 ①湿家头中寒湿的证治 內药鼻中。 （19）　　 　　　　　　　　　 ②寒湿在表的证治和禁用火攻 发其汗（发汗祛湿），麻黄加术汤。（20） 本方常用于风湿性关节炎、荨麻疹、小儿急性肾炎等病符合本方证病机者，风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之肿块。 ③风湿在表的成因和证治 清宣利湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤。（21） 本方常用于风湿性关节炎、扁平疣、银屑病等病符合本方证病机者，肺系化脓性感染疾病，如慢性支气管炎急性发作、急性副鼻窦炎，急性肾小球肾炎等。 （2）风湿表虚证治 祛风湿，固卫气，防己黄芪汤。（22） 可用于特发性水肿、急性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肺心病、急性肾炎、脚气水肿、肥胖病、荨麻疹、狐臭，符合本方证病机者。 （3）表里阳虚证 ①风湿兼表阳虚 温经助阳，祛风化湿。桂枝附子汤；去桂加白术汤。(23) 本方常用于心动过缓、坐骨神经痛、雷诺氏病等病符合本方证病机者。 ②风寒湿兼表里阳气俱虚 助阳祛风化湿，甘草附子汤。（24） 常用于风湿、类风湿等病符合本方证病机者。 12．暍病的辨证、证治 （1）辨证 暍病主要脉症、误治变证及治禁（25） （2）治疗 ①暍病气阴两伤的证治 清热祛暑，益气生津，白虎加人参汤。（26） ②暍病夹湿的证治 散湿清暑，一物瓜蒂汤主之。（27） 百合狐惑阴阳毒病证治第三 13.百合病的病因病机、脉症、治则与预后（1）（9） 14．百合病的辨证论治 （1）百合病的正治法 润养心肺，凉血清热，益气安神，百合地黄汤。（5） 常用于治疗百合病；各种神经官能症及神经功能失调；治疗慢性疲劳综合征、癔病可与酸枣仁汤合用；治疗抑郁性神经症可加太子参、五味子、竹茹、生甘草、浮小麦、大枣；治疗癫狂症可与甘麦大枣汤、桂枝加龙骨牡蛎汤或丹栀逍遥散合用；治疗热病的善后调理、肺燥或肺热咳嗽可