2003年临床药学会诊89例的回顾与总结.pdfVIP

2003 年临床药学会诊89 例的回顾与总结 王湘玲 郭小兰 汤萍 冯利君 (湖南省湘潭市中心医院 湖南 湘潭411100) [摘要] 目的 了解临床药学会诊意见执行情况及会诊效果 方法 按工作日志本上所登 会诊病历住院号 阅读病历 填写调查表 结果 会诊意见87.6%采纳 10.1%部分采纳 2.2%未采纳 采纳后痊愈66.3% 好转32.6% 无变化1.1% 结论 临床药师自身应不 断努力学习 且要扩大临床药师队伍 同时走专科化方向发展道路 [关键词] 临床药学 会诊 回顾 总结 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] A 2003 年3 月我院临床药学下病房的专职临床药师进行了轮换 为总结8 个月来的临 床会诊情况 我们对2003 年3 月至10 月的所有会诊病历进行追踪调查 了解执行情况 及会诊效果 以便逐步提高会诊水平 1 材料和方法 先根据临床药学工作日志逐日查找 记录会诊病历的住院号 然后根据住院号到病 案室找已出院病历 阅读病历 且按已设计好的调查表进行登记 2 结果 2.1 会诊目的 按临床主观要求分类见表1 2.2 会诊形式 见表2 2.3 收费情况 见表3 2.4 会诊科室分布 见表4 2.5 会诊意见表达形式 见表5 2.6 会诊意见采纳情况 见表6 2.7 采纳后效果 见表7 1 2 3 3 讨论 3.1 我院开展临床药学工作已近 20 年 临床会诊目的大部分是与医师一道商定救治方 案 但有时患者出现一些症状 究竟是药物不良反应还是其他疾病所致的症状体征 临 床请求会诊 如儿科杨 ,男 2岁 住院号 198821因支气管肺炎住院 医师处方 安络欣 和 菌必治 抗感染 3天后 患儿相继出现头面 颈及全身皮肤有充血性 红色斑丘疹 要求会诊 我们察看患儿 阅读病历 先排除麻疹等其他疾病 确定为药 物所致 在对所用药物进行逐一排查后 最后建议停用 安络欣 注射液 保留 菌必 治 抗感染 并加用钙剂和Vit C继续住院4天后患儿痊愈出院 在8个月中 最后 确定为不良反应的有 23例 已填药品不良反应报告表上报并在院内网上通报 提请临 床医师注意 心内科有一男病人 王 73岁 住院号 214747冠心病心衰住院 在静滴潘 南金时 病人反映心里不适 恶心 呕吐 面色苍白 家属急呼救人 并指责护士用错 了药 会诊时 病房已更换了液体 临床药师在了解了病人心率和血压等情况尚可后 + 2+ 一边将原液体进行 K Mg鉴定 一边向病人家属解释此药的作用用途及不良反应 最终平息了一起药疗矛盾 感染科患者 朱 男 23岁 住院号 207927病毒性肝炎住院 肌注安络血 后出现臀部红肿热痛 要求会诊 是感染还是药物所致 经查看病人 了解用药前后情 况 仔细检查安络血注射液质量并测定其PH值为6.4低于该制剂PH值要求 6.7~7.3 [1] 引起的局部疼痛 建议局部湿敷 同时由西药库房收回此批号药品 调换其他批号 以避免再次出现类似情况 并填表上报 3.2个别特殊的严重病例 医务科组织大会诊 如外科 郭 男 12岁 住院号 206011骑自行车被一载重大卡车来回碾压 至多处骨折 多器官损伤 于 3月 17日 4 由外院转入我院 此患儿父母离异 父现在驻港部队任要职 肇事单位愿意承担所有费 用 要求医院一定救活 并尽可能治好 医院压力很大 院长亲自主持全院大会诊 并 要求临床药师承担药物治疗会诊 至10月底 此患儿共住院229天 大小手术10次 临床药学就用药先后会诊9次 如抗感染药物的