维生素D代谢和25-羟基维生素D测定方法进展.pdfVIP

维生素 D 代谢及 25-羟基维生素 D 测定方法进展 1 2 1 1△ 李水军 ，王思合 ，周建烈 ，余琛 （1. 上海市徐汇区中心医院中心实验室，上海 200031；2. 美国克利夫兰医学中心病理学与检验医学研 究所，美国克利夫兰 44195 ） △ 通讯作者，余琛, clab001@126.com. 羟 维 酶 术 关键词：25- 基 生素D ； 免疫 技 ；液相色谱技术；质谱技术 功能性的维生素D主要包括维生素D 和维生素D 。维生素D除了具有传 3 2 统意义上的骨骼效应，它还有着广泛的非骨骼效应，与心血管疾病、免疫疾 病、糖尿病、肿瘤等疾病密切相关。25-羟基维生素D（25OHD）测定是衡量维 生素D营养状态的最佳指标。根据测定原理不同，目前25OHD的测定方法可分 为多种，液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）具有特异性强、准确性高的特点， 被认为是评价维生素D营养状况的“金标准”测定法。 1 维生素 D 的来源、代谢途径、生理意义及参考水平 维生素D是一种必需的脂溶性维生素，在自然状态下，紫外线照射和食物 源的补充是人体维生素D的主要来源。2010年美国医学科学院推荐不同年龄段 人群维持骨骼健康所需维生素D的膳食参考摄入量（DRIs）为400～800 IU/d，成年人最高可耐受摄入量为4000 IU/d。而实际上维生素D具有更加广 ［1］ 泛的非骨骼效应，维持正常维生素D水平需要摄入1 000～2 000 IU/d 。 自身合成和食物源的维生素D 和维生素D 经血液循环进入肝脏，在维生素 2 3 D-25-羟化酶作用下转化为25OHD 和25OHD ，总称为25OHD。25OHD主要在肾脏 2 3 经 25OHD-1α羟化酶的催化下转化成有生理活性的1,25-二羟基维生素D [2] （1,25(OH)D） 。维生素D、25OHD和1,25(OH)D在人体内的半衰期分别为24 2 2 [3] h、3周和4 h 。其中25OHD在人体比较稳定且浓度较高，能反映食物摄入和 自身合成的维生素D总量，以及维生素D的转化能力，因此25OHD被认为是衡 [3-5] 量维生素D营养状态的最佳指标 。 维持正常的维生素D水平对调节钙磷代谢至关重要。在维生素D缺乏的情 况下，人体仅能吸收大约10%～15％钙和60％的磷，1,25(OH)2D通过与维生素 受体结合，可提高肠道对钙磷的吸收效率，使钙吸收增加至30～40％，磷增加 ‐1/5‐ [5] 至80％左右 。众所周知，维生素D具有传统意义上的骨骼效应，缺乏可能会 导致儿童佝偻病、成人骨质疏松症、软骨症、肌无力，增加老人跌倒和骨折的 风险。近年来研究表明，维生素D还具有很多与自身免疫疾病、糖尿病、心血 管病、肿瘤等有关的非骨骼效应[3-5]。分子机理研究发现，维生素D缺乏会直接 [6] 影响人类基因的表达，这些基因与风湿性关节炎和糖尿病等许多疾病有关 。 25OHD是维生素D营养状态的评价指标，最近美国医学科学院推荐