化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IL8、MIP1α与TNFα的浓度变化及临床意义.pdfVIP

·5444· 现代中西医结合杂志ModemJournalof TraditionalChineseandWesternMedicine2008Dec，17(35) Integrated 化脓性脑膜炎患儿脑脊液 TNF一仅的浓度变化及临床意义 欧阳建明 (杭州钢铁集团公司职工医院，浙江杭州310022) [摘要】 目的 通过检测化脓性脑膜炎(PM)患儿脑脊液中白细胞介素一8(1L一8)、巨噬细胞炎症蛋白一1a 0．05)。结论IL一8、TNF—a在PM中参与化脓性脑膜炎局部炎性应答。 [关键词】 白细胞介素一8；巨噬细胞炎症蛋白一la；肿瘤坏死因子一a；化脓性脑膜炎；脑脊液 [中图分类号】R529．3[文献标识码】B 化脓性脑膜炎(PM)是由于细菌进入循环系统后对中枢1．3统计学处理采用sPss12．0统计软件进行数据处理， 神经系统或中枢神经系统附近的局部所造成的进一步感染， 计量资料结果用孟±s表示，组间比较采用t检验，P0．05 虽然目前I临床上提供的抗生素治疗具有一定疗效，但世界范 为有显著性差异。 围内其病死率仍在20％～30％，尤见于婴幼儿。有研究证2结 果 实：许多趋化因子在PM发病中发挥重要作用…1。笔者通过 2．1 比较见表1。 检测PM患儿脑脊液中自细胞介素一8(IL一8)、巨噬细胞炎 表1 症蛋白一h(MIP—la)和肿瘤坏死因子一a(TNF—a)水平，以 探讨其与PM发病的关系，报道如下。 浓度比较(互±s，ng／L) 1临床资料 1．1一般资料选择2007年1月一2008年3月我院收治的 PM患儿51例，男31例，女20例；年龄1～12(6．8±3．6)岁； 体质量8．1～47．0(22．4±7．9)kg，均按相关标准【21确诊，经 注：①与对照组比较，P0．05。 头颅CT或MRI、脑电图检查排除神经系统其他疾病。患儿 2．2 临床表现为突发性高热、头痛、呕吐，伴不同程度的意识障碍 脊液中蛋白含量、白细胞总数的相关性IL一8与脑脊液中 或抽搐，其中11例1～3岁患儿还表现为不安、目光凝视、激 惹；患儿出现颅内压增高。颅缝增宽，其中6例因病情严重出 现脑疝；患儿普遍出现脑脊液蛋白含量增高，葡萄糖、氯化物 性(P0．05)。 含量降低，白细胞数100×106L～，且以中性粒细胞为主； 3讨 论 另有29例患儿在脑脊液培养后显示为细菌生长或涂片革兰 中枢神经系统中细菌增殖常常会触发局部的免疫应答， 染色有细菌。取同期45例无中枢神经系统疾病的住院患儿 主要表现为自细胞流入。IL一8是细胞因子网络中的重要炎 作为对照组，男25例，女20例；年龄1～15(7．3±3．9)岁；体 症因子，参与炎症反应。本研究结果显示：PM组患儿脑脊液 质量8．6--43．5(23．5±8．3)kg。2组在性别、年龄、体质量方 J的 面无显著性差异(P0．05)。 研究结果一致，表明PM患者的脑脊液中存在对IL一8的趋 1．2方法腰椎穿刺取2组患儿入院后2d内的脑脊液4 化作用，且IL一8参与脑膜炎的病理生理过程。目前已经可 mL，1mL用于脑脊液常规、生化和细菌学检查，3mL在室温 以证实IL一8的自身抗体能够削弱游离IL一8的生物活性， 500r／min的离心泵离心10rain， 下用离心半径8cm、速度2 并增强巨噬细胞对IL一8的吞噬作用。但是本研究结果显 取上层清液置一70℃低温冰箱保存待检。检测IL一8、MIP—la