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加减化裁随证治之 ——何任治疗癌症学术经验探究(下) 徐光星何若苹 浙江中医药大学 浙江杭州310053 关键词 癌症 随证加减 中医治法 何任 名医经验 癌症为深危重疾，对于绝大部分癌症患者，临床 利，精力恢复，胃纳舒展，舌淡红、苔薄，脉濡。实 普遍采用手术、中医、化疗、放疗、生物等综合方法 进行治疗。由于癌症的种类、所处阶段、先前采用的 普通生化指标、肿瘤标志物指标正常。辨证属宫颈癌 治疗方法以及病人体质等等的不同，求诊时病人的证 手术、放疗、化疗后恢复稳定期，以自拟参芪苓蛇汤 候表现就会各不相同。对此，何老非常强调“随证治 加减巩固治疗。处方：太子参、黄芪、猪苓、茯苓、 之”的中医治疗原则。所谓“随证治之”，即是指在 枸杞子、猫人参、白花蛇舌草、制首乌、制黄精、焦 综合考虑癌症病情的基础上，在“不断扶正”、“适时 麦芽、焦山楂、焦六曲各309，女贞子、平地木各 祛邪”的原则指导下，依随病人就诊时所出现的各种 证候表现及体检指标，针对性地辨证治疗。本文着重 探究何老诊治癌症时如何在“不断扶正”、 “适时祛 原方配服60剂，病情稳定。后因求诊不便，又加自 邪”基础上“随证治之”的学术经验。由于癌症的临 感身体良好，故自我辍药。经电话询问，至今病情依 床表现千差万别，因而何老“随证治之”的方法、用 然稳定。 药亦是千变万化。为效举一反三之力，本文特以案例 按语：本例患者宫颈癌手术后又行放疗、化疗， 的形式进行阐述如下。 来诊时第二次化疗后仅1周，全身乏力，语音低弱， 1 案例一 面色苍黄，心下痞满，大便日下五六次，稀烂，舌淡 袁某，女，39岁。2006年5月4日初诊。因宫红、苔薄，脉弦，证属官颈癌手术、放疗、化疗后本 颈癌手术后3个月，放疗、化疗后1周，全身乏力， 虚标实证。何老认为，此患者之证候表现，与《伤寒 大便稀烂，而来求诊。患者半年前发现白带里夹有血 论》所述之泻心汤证相合。《伤寒论·太阳病篇》第 丝，后来又出现同房后阴道出血，于是去当地医院求 158条云：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十 治，医院诊为宫颈癌。3个月前在省妇保做了宫颈癌 行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心 手术，后又放疗28次，化疗2次。上周第二次化疗 烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益 刚刚结束。现实验室检查：白细胞2．8×109／L，血红甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。 蛋白7．89／L，普通生化指标、肿瘤标志物指标正常。 甘草泻心汤主之。”文中所述，为伤寒病后遭医生误 刻诊：全身乏力，语音低弱，面色苍黄，心下痞满， 下，导致邪入肠胃，寒热夹杂，虚实交错，升降失 大便日下五六次，稀烂。舌淡红、苔薄，脉弦。辨证 常，出现“其人下利日数十行，心下痞硬而满”之 属宫颈癌手术、放疗、化疗后本虚标实证，以自拟扶 证，而此例患者，为官颈癌手术后又行放疗、化疗， 正祛邪汤合泻心汤加减治疗。处方：太子参、黄芪、 同样出现在正气本虚基础上寒热之邪交错于肠胃之 乌毛豆、制首乌、制黄精各309，女贞子、煅龙骨、 间，导致肠胃不和，升降失常，故用药时应在扶正治 煅牡蛎、平地木各159，川朴、黄芩各lOg，干姜69，疗宫颈癌基础上加减使用泻心汤方。治疗结果最终证 黄连49，薏苡仁(另包)609，红枣209。14剂，煎实，此随证加减达到了良好的效果。待28剂药后肠 服，每日1剂。5月28日复诊：服药后，体力恢复较 胃之证候消除，进入宫颈癌手术、放疗、化疗后恢复 好，胃口改善，心下痞满消解，大便次数仍然较多， 稳定期，即以“不断扶正”、“适时祛邪”的自拟参芪 不成形，未做实验室检查。续用原方14剂治疗。