北京市单位数字证书申请表(打印版).doc

北京市单位数字证书申请表 请如实填写本表，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司或其设立的注册机构审核。 申请办理业务信息 数字证书业务类型： 初次办理 更新 信息变更 丢失补办 密码解锁 损坏补办 吊销 证书应用归属单位： 一级单位??? 二级单位??? 申请单位资料 单位名称： ??? 法定代表人：??? 通信地址： ??? 邮政编码： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 经办人姓名：??? 经办人身份证号码： 单位电话： ??? 经办人手机：??? 工商营业执照注册号： ??? (或其他批准成立证照号码) ? ? ? ? ? ? ? ? —— ? 组织机构代码： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 税务登记证号：（仅北京地税用户填写） 计算机代码：（仅北京地税用户填写） ? ? ? ? ? ? ? ? 其他证件名称：??? 证件号码：??? 申请单位声明 申请单位在此郑重声明： 本单位为申请数字证书而提供的资料完全真实。本单位愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。 本单位已认真阅读并同意遵守《北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议》中的各项规定。在此申请表上盖章即表明接受该协议的约束。 经办人签名： 申请单位（公章）： 申请日期： 年 月 日 受理审批（受理单位填写） 数字证书密码卡序列号： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 智能密码钥匙（USBKey）序列号： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 证书业务操作员签名： 受理单位（盖章）： 受理日期： 年 月 日 请在领取证书30天内登录查看证书更多用途,以保障您的合法消费权益.  北京市单位数字证书申请表 请如实填写本表，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司或其设立的注册机构审核。 申请办理业务信息 数字证书业务类型： 初次办理 更新 信息变更 丢失补办 密码解锁 损坏补办 吊销 证书应用归属单位： 一级单位??? 二级单位??? 申请单位资料 单位名称： ??? 法定代表人：??? 通信地址： ??? 邮政编码： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 经办人姓名：??? 经办人身份证号码： 单位电话： ??? 经办人手机：??? 工商营业执照注册号： ??? (或其他批准成立证照号码) ? ? ? ? ? ? ? ? —— ? 组织机构代码： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 税务登记证号：（仅北京地税用户填写) 计算机代码：（仅北京地税用户填写） ? ? ? ? ? ? ? ? 其他证件名称：??? 证件