中药治疗颈性眩晕78例.pdfVIP

· 20 · 中医研究 1998年8月 弟 l1卷 第4期 TcM ．^Ⅱ 1998Vol11H0．4 刘某 ，女，53岁。2年前因丈夫去世 ，而 出 体 会 现情绪低落，逐渐发展为失眠多梦，精神萎靡， 通窍活血汤源于清代王清任的(医林改 健忘，注意力不集中，头 昏头痛，^睡困难，长 错)，具有活血通窍，行瘀通滞之功效，主治头 期服安眠药，舌质紫暗，脉象沉细。该患者长 面部血瘀症。活血化瘀是针对血瘀证。血液该 期情志不舒，肝气郁结，日久气滞则血瘀，首方 动而止，瘀血该去而留，脉道该通而塞”的特征 选通窍活血汤加味。方药：赤芍 12g，川芎 lO 确定的。 “活血 即活其血脉，“化瘀”即祛其瘀 g，桃仁 10g，红花 8g，生姜 3片，茯苓 30g，香 滞，血瘀与血液循环障碍有密切关系。老年性 附lOg，夜交藤 l5g，合欢皮 12g，炒谷芽、炒麦 不寐多由血瘀所致。因老年人多有血管硬化， 芽各加 g，葱白3段，用 以活血疏肝健脾，连服 血液粘稠度增高，导致脑的供血不足，脑组织、 5剂。复诊 ，诉睡眠增至 2—3小时，自觉少气 血管、神经组织氧供应较差，所 以老年患者从 乏力，上方加黄芪 30g，条参 15g，继服 lO剂。 活血化瘀方面治疗老年性不寐证有一定疗效。 三诊，易疲劳消失，精神好转，睡眠增至 3～5 本文所述不寐证血瘀型的治疗，除药物外，还 小时，嘱上方再服 1O剂。四诊，睡眠时间增至 须注意精神因素，开导情志，睡前不吸烟 ，不喝 5—7小时，但梦多，上方加熟地黄 12g，牡蛎 加 酒和浓茶等，注意精神治疗和生活词摄。 g，继服 5剂。门诊随诊，失眠多梦基本消失， [t998年6月30日收葺] D～ 关键词 垡／!苎生 吾 1￡ 物旋转、模糊 (58例)。③心悸汗出，气短胸闷 ． (36例)，以年龄大者多见。④头痛以枕部为 颈性眩晕，中医谓之 “眩晕”。临床 以眩 著，伴肩臂麻木 (26例)。⑤失眠，反应迟钝 (4 晕、头痛、视物障碍、突然跌倒，及根性症状、植 例)。⑥78例患者中旋颈试验均阳性，颈椎片 物神经和 内脏功能紊乱等为特征。以往采用 上均有退行性变的表现，TCD示椎基底动脉供 中西医结合治疗，常出现反复性大、可复性小。 血不足或局限性痉挛狭窄。 近几年笔者用纯 中药f6I剂治疗，获得较好疗 诊断依据：参照有关文献 自行拟定：①起 效。 病突然，符合脑血管病发病规律。②反复眩晕 临床资料 呈旋转性，多与旋颈有关伴颈项强痛，肢体麻 一 般资料：本组 78例患者中，男48例，女 木，呕吐痰涎等。③颈部活动受限，颈椎加压 30例；年龄40—68岁，平均 54岁；病程最长 8 试验旋颈试验阳性，颈棘突压痛阳性。④实验 年 ，最短 1个月。 室检查：颈椎X线示：颈椎前后缘有不同程度 临床表现：①突然发作性眩晕 (78倒)，其 的骨质增生，或椎间隙狭窄，或弧度改变，韧带 中48例为睡觉前后发作，lO例凌晨发作，22 钙化等；TCD示：椎—基底动脉供血不足或局 倒工作中突现，8倒发生在心情不舒时，所有 限性狭窄改变等。 患者眩晕发作均与颈部活动有关，且发病前有 治疗方法 劳累、睡眠不佳、情绪波动等诱因。②呕恶，视