肝胆外科论文：2108例HBsAg阴性献血者HBV感染状况分析.docVIP

肝胆外科论文： 2108例HBsAg阴性献血者HBV感染状况的分析 【摘要】 目的检测HBsAg阴性献血者HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc及HBV DNA。探讨加强对献血者隐匿性乙型肝炎检出的必要性及输血安全的重要性。 方法收集2108例志愿献血的血液样本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其乙型肝炎五项标志物; 核酸扩增及检测技术检测HBV DNA。 结果2108例献血者中,共有42份血清呈HBV DNA阳性,检出率达2.08%。其中,HBsAg(+)、HBcAb(+)组占4.35%(1/23); HBsAb(+)、HBeAb(+),HBcAb(+)组占8.16%(8/98);HBsAb(+)组为2.00%(13/651);HBeAg(+)、HBeAb(+)组占8.00%(4/50); HBeAb(+)组占4.67%(5/107);五项血清标志物均为阴性的一组为1.05%(11/1052)。 结论联合检测献血者乙型肝炎五项标志物和HBV DNA,有助于提高隐匿性乙型肝炎检出率,并可增加临床输血的安全性。 　　 【关键词】 　　献血者;乙型肝炎病毒;乙型肝炎五项标志物;HBV DNA;输血 乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)是一种嗜肝细胞性病毒,感染人类后引起乙肝病毒性肝炎。乙型肝炎五项血清标志物(包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)是乙型肝炎病毒感染的重要检测指标。临床应用中发现,即使HBsAg筛检没有发现异常,也常发生输血性肝炎[1],诱发医疗纠纷,所以,输血安全成为全社会关注的一个重大问题。随着分子生物学技术在病毒学研究中应用和进一步发展,HBV DNA成为检测隐匿性肝炎的一个有意义的指标[2]。本文对2018例HBsAg阴性献血者进行了乙型肝炎五项标志物及HBV DNA的筛检,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 选择2005年3月至2010年6月于本血站志愿献血的2018例献血者的血液标本进行筛检。献血者年龄18~46岁,身体健康、既往无肝炎病史及现病史,初步筛检HBsAg()。血液样本3000 g离心后,收集上层血清立即冻存于70℃冰箱。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 ELISA法 乙肝五项血清学标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb ELISA试剂盒购自于上海科华公司,操作严格按照试剂盒说明书进行。 　　1.2.2 实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法 仪器为德国Roche Light Cycler Ⅱ型实时荧光定量基因扩增系统,HBV DNA 荧光定量检测试剂盒购自上海复星医药公司。严格按照试剂盒说明书定量检测2018例献血者血清中HBV DNA的量。 　　2 结果 　　2.1 2108例献血者乙型肝炎五项标志物检测结果,见表1。 　　 表1 　　 　　2.2 2108例献血者HBV DNA的检测结果 2108例献血者共检出42份血清呈HBV DNA阳性,检出率为2.08%。其中,HBsAg(+)、HBcAb(+)组检出1例,阳性率4.35%; HBsAb(+)、HBeAb(+),HBcAb(+)组检出8例,阳性率为8.16%;HBsAb(+)组HBVDNA检出13例,阳性率为2.00%;HBeAg(+)、HBeAb(+)组检出4例,占8.00%; HBeAb(+)组检出5例,占4.67%;五项血清标志物均为阴性的一组检出11例,阳性率为1.05%。 　　3 讨论 　　近年来,输血安全成为患者、患者家属以及医务工作者们的共同关注的一个重大问题,由于输血罹患肝炎的医疗纠纷也常常发生,说明乙型肝炎的常规检测方法存不能完全排除献血者已经感染了HBV或者处于HBV感染的潜伏期内。所以,血站工作人员应该提高警惕,通过改进分子生物学方法与技术,提高隐匿性肝炎的检出率,减少医疗纠纷的发生和因此给患者带来的不利影响。 　　我国是乙型肝炎的高发国家,随着乙肝疫苗的接种普及,人群中呈HBsAb阳性的人数不断增加。HBsAb是一种保护性抗体,血清中HBsAb的水平较高提示该人群已接种过乙肝疫苗、当前感染或既往已经感染了HBV。HBSAg阳性的人群一般也会同时伴有HBsAb阳性,但是HBsAg阴性的群体并不完全排除此类人群没有发生HBV感染。本组研究显示,HBsAg呈阴性的个体可能同时会伴有HBeAb、HBcAb等抗体阳性,提示体内存在HBV复制。乙肝患者血液中游离HBV DNA 的存在是HBV复制的标志,它的出现要早于五项血清标志物的出现,且与HBV的传染性有关,其拷贝数越高,说明HBV传染性越强[3]。并且,有学者认为,HBV DNA的含量测定对于HBV