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健康管理的基本策略 影响健康的主要因素，15%为遗传，10%为社会因素，8%为医疗条件，7%为气候条件，60%依靠自己建立的生活方式和行为习惯。 健康管理的基本策略有很多，主要有生活方式管理、需求管理、疾病管理，现分述如下： 一、生活方式和行为管理 生活方式就是指人们在日常生活中形成的相对固定的行为举止和思维定势及习惯。包括生活节奏、饮食与运动、睡眠及处事方式等；由于物质资料的生产活动是人类最基本的实践活动，是决定其他一切活动的实践活动，所以生产方式从根本上决定了生活方式。另外，生活方式一旦形成，就有一定的稳定性和相对独立性。 生活方式对健康的影响具有双重、双向性。良好的生活方式对健康具有维护、改善与促进作用，从而能有效减少或延缓疾病的发生。而不良生活方式（即有害健康的生活方式）对健康的负面影响是多方面的。包括加重人的精神心理负担；长期摄人或受到有害物质的影响，会对人体产生慢性的、潜在的，甚至是不可逆的危害；影响人的社会地位和社会适应性；增加个体和某一群体对致病因素的敏感性。许多研究已经证明，积极倡导健康的生活方式，改变不良生活方式对于有效预防生活方式病和其他慢性非传染性疾病具有不可替代的重要作用。 研究发现，冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等几种健康危险因素有关。从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的健康效果，干预越早，效果越好（如图1-1）。 图1-1　常见慢性病及其共同危险因素之间的内在关系 （一）生活方式管理的概念 生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。与危害的严重性相对应，膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。 （二）行为的概念 人的行为除了受遗传因素影响外，还受后天所处的环境因素、学习因素、文化与教育、经济与社会等因素的影响。与生活方式相类同，人的行为对健康的影响也是双向性的。不良行为对健康具有负面及危害作用（包括对自我健康的不利影响、对他人健康的不利影响以及对环境健康的不良影响等）；而文明良好的行为对健康具有促进、维护和改善作用（包括促进生理、心理及社会适应性健康，延缓和减少疾病发生，有利于疾病的治疗和康复，防止疾病的复发与恶化）。 （三）生活方式管理的特点 1．以个体为中心，强调个体的健康责任和作用　不难理解，选择什么样的生活方式纯属个人的意愿或行为。我们可以告知人们什么样的生活方式是有利于健康应该坚持的，比如不应吸烟，如果吸烟应该戒烟；不应挑食、偏食，而应平衡饮食等。我们也可以通过多种方法和渠道帮助人们作出决策，比如提供条件供大家进行健康生活方式的体验，指导人们掌握改善生活方式的技巧等，但这一切都不能替代个人作出选择何种生活方式的决策，即使一时替代性地作出，也很难长久坚持。 2．以预防为主，有效整合三级预防　预防是生活方式管理的核心，其含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程（如果疾病已不可避免的话）。因此，对于旨在控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防；通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防；以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防，生活方式管理都很重要，其中尤以对一级预防最为重要。针对个体和群体的特点，有效地整合三级预防，而非支离破碎地采用三个级别的预防措施，是生活方式管理的真谛。 3．通常与其他健康管理策略联合进行　与许多医疗保健措施需要付出高昂费用为代价相反，预防措施通常是便宜而有效的，它们要么节约了更多的成本，要么收获了更多的边际效益。 （四）健康行为改变的技术 生活方式管理可以说是其他群体健康管理策略的基础成份。生活方式的干预技术在生活方式管理中举足轻重。在实践中，四种主要技术常用于促进人们改变生活方式。 1．教育　传递知识，确立态度，改变行为； 2．激励　通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正； 3．训练　通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌握行为矫正的技术； 4．营销　利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为。 二、需求管理 （一）需求管理的概念 人的需要按重要性和层次性排成一定的次序，从基本的（如食物和住房）到复杂的（如自我实现）。马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次。当人的某一级的需要得到最低限度满足后，才会追求高一级的需要，如此逐级上升，成为推动继续努力的内在动力。需要是健康管理产生的动力。 1．生理上的需要这是人类维持自身生存的最基本要求，包括饥、渴、衣、住、性等方面的要求。对食物、