230例急性白血病细胞形态学诊断临床诊断的分析.pdfVIP

of ·181· 中国实验血液学杂志JournalExperimentalHematology2011增刊 的AML组5年累计EFS率、DFS率和OS率分别是(46．3 结论：儿童AML的整体疗效较前有明显提高。儿 ±6．6)％、(59．3±7．3)％、(63．6±8．3)％。在除童APL预后良好。除APL以外的儿童AML，整体疗效较 APL以外的AML中，经过多因素分析，初诊时骨髓原前有所提高，初诊时骨髓原始细胞比例低、伴有t(8：21) 始细胞比例低、伴有t(8：21)和inv(16)染色体核型、1疗和inv(16)染色体核型、1疗程达到完全缓解者预后较 好。 程达到缓解是影响患儿预后的危险因素(P值均o．05) B223 230例急性白血病细胞形态学诊断与临床诊断分析 黄友章岑坚宫立众藏丽梅向丹马巍娜刘毅尹文赵德峰胡小山 沈建良 海军总医院血液科北京100048 目的：探讨急性白血病(AL)用细胞形态学诊断与 临床诊断的关系，提高细胞形态学诊断准确率。 方法：将2001—20011年间自然流入我院初诊收治 的230例AL患者，收集骨髓和外周血细胞行瑞氏一吉姆(147例)；形态诊断并符合临床诊断，平均符合率为81． 萨和细胞化学染色后分析形态学(M)、免疫(I)分型、分5％，以M 子生物学(M)、染色体(c)检测和临床表现分析，2001． 07．01-2006．06．30患者为A组，2006．07．01-2011．06．30患 75．0，82．9，85．0，88．9，91．3，100．0和100．0)％。 者为B组。 10年230例诊断病例中，形态学诊断的同时并检查 结果：230例AL患者，骨髓增生程度多数(口活跃：细胞免疫学、染色体和基因者，A组病例分别为42％、 ≥明显活跃为29：201)为增生明显活跃或明显活跃以 上；形态分析，骨髓白血病细胞比例由低向高的AL患者是 数，A组(91例)明显低于B组(139例)；发病性别，男： M2M7M4M5HALM3ALLM0M6M1，分 别是(49．9、55．0、68．5、72．1、77．3、78．6、80．1、81．显；发病年龄，A组为平均年龄为38．4岁，B组为32．6 0、81．5和92．1)％；骨髓原始细胞POX，M7为阴性，阳 岁，差异明显；形态诊断符合率A组(79／91，86．8％)高 1 性细胞由低向高是ALLM0HALMIM6M4M5M2M3，阳 于B组(11／139，79．8呦，且A、B组临床诊断与形态诊断 性率从0．5％至72．5％；骨髓原始细胞PAS，M0、M1和不一致者全部病例有细胞免疫学、染色体和基因检查 M2阴性，阳性细胞由低向高的AL患者是 (也就是说因细胞免疫学、染色体和基因检查结果而不 M3ALLM7M6，阳性率从3．5％至41．5％；骨髓原支持形态诊断)。AL分型，A组明显低于B组者有： 始细胞NSE，M0、M3、M6、M7和ALL阴性，阳性率由 低向高是HALMIM2M4M5，阳性率从4．o％至 见。见表5。 45．5％不等；骨链原始细胞NSE—NaF(与NSEL匕)显示， M4为部分抑制，M5抑制率50％，其余未见明显变 形态学分型诊断与临床诊断不一致情况是：M0占 化；骨髓原始细胞CD41(巨核细胞)，除M7阳性率达2／5，均为B组病例，有两种情况，一种临床诊断为 63．5％外，其余为阴性。 在本研究中，M7少见，ALL多见，分别是种是临床诊断为M4，A、B组各1例；第二种是为M5， M7M6HALM0MIM3M4M5M2ALL，发 病分别占(0。86、1．74、1．74、3．91、6．96、9．57、