院前急救概论.pptVIP

院前急救 何贤纪念医院 韩明 一 概述 定义：院前急救是指受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护。包括现场紧急处理、监护转运过程。 目的：挽救生命、少伤残。 急救机构的三要素：通讯、运输、医疗。 二 院前急救的重要性 从医疗角度看：院前急救是整个急诊医疗服务体系（EMSS）的一个子系统。（院前急救---院内抢救---ICU）。对心跳骤停的患者，相差几分钟就关系到患者的生死。如果没有院前急救争取到关键的几分钟，院内设备再好，医生的医术再高，病人也难以起死回生。 从社会救灾角度：院前急救是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部份。（医疗救护、消防、交通、公安等） 三 院前急救的模式 病人、目击者---120急救中心各急救站---医生1、护士1、担架工2、司机1---5分钟内开出救护车---现场抢救---向120汇报 四院前急救的任务 负责对呼救病人的 灾害或战争遇难者的 参加特殊任务的救护值班 救护知识的宣传普及教育 通讯网络中心的枢纽任务 五院前急救的工作特点 社会性强,随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件差 病种多样\病情复杂 对症治疗为主 体力劳动强度大 六院前急救的原则 先救命后治病 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救和呼救并重 搬运与医护的一致性 七院前急救伤员的分类 伤员的分类意义是:提高效率.即决定优先急救对象,将现场有限的人力、物力、时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤员存活率，降低死亡率。 伤员的分类要求：①边抢救边分类②由经验丰富、有组织能力的技术人员承担③依照先危重、再轻后小的原则进行④快速、准确、无误 伤员的分类判断：判断一个伤员应在1-2分钟内完成。呼吸是否停止、脉博是否停止。 伤员的分类标记：红色—危;黄色—重;绿色—轻;黑色—死亡. 八院前急救技术的应用--CPCR 基础生命维持（BLS）---Airway、Breathing、Circulation 高级生命维持（ALS）---Drugs、ECG、Fibrillation treatment 延续生命维持（PLS）---Gauge、Human meatation、Intensive care 九院前急救技术的应用-止血术 加压包扎止血法 指压止血法:颞动脉、面动脉 止血带止血法：注意事项①前臂与小腿不适于扎止血带②不可以用电线、铁丝或绳索作止血带直接加压③止血带压力要适当，以出血停止为好④上止血带时间不宜超过3h，应30min松1次，每次1-3min⑤止血带应有明显标记及时间记录 屈肢体加垫止血法 填止血法 结扎止血法 十院前急救技术的应用-包扎术 目的：保护伤口、减少污染、固定料、 压迫止血、有助于伤口旱期愈合。 方法：环形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法。 特殊伤包扎法； ① 开放性气胸 ②腹部内脏脱出：不要把脱出的内脏送回腹腔。 ③脑膨出 ④异物刺入伤：不要随意拔出异物，以引起大出血危及生命 ⑤开放性骨折的骨端外露 ⑥断离肢体的保存 ：用无菌布包好，外包塑料袋，周围置冰温保存。切忌将浸泡沫塑料在任何液体中。 十一院前急救技术的应用-固定 固定是针对骨折的急救措施。注意事项如下：⑴有大出血时，应先止血、包扎，然后固定骨折部位。 ⑵发现伤员休克或昏迷时应先抢救生命，再处理骨折。 ⑶骨折固定时，不要盲目复位以免加重损伤程度。 ⑷严禁将露在外面的骨折断端送回到伤口内。⑸包扎松紧要适当。 ⑹夹板不可与皮肤直接接触，应在夹板两端及骨骼突出部位加软垫。 ⑺夹板固定时长度应超过上下两个关节。 ⑻肢体骨折固定时，须将指（趾）端露出，以观察末梢循环情况。 十二院前急救技术的应用-搬运 昏迷或有呕吐窒息危险的伤病员，使伤病员侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，保证呼吸道通畅的前提下搬运转送。 骨盆损伤的伤员，用三角巾将骨盆作环形包扎，搬运时使伤员仰卧于硬板或硬质担架上，双膝略弯曲，其下加垫。 脊柱损伤的伤员，严禁背运和屈位搬运。颈椎损伤应由专人牵引头部。注意搬运时动作要一致。 * * * *