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新型农村合作医疗中的核心利益相关者研究∗ ——以安徽省试点地区为例 摘 要 对一个国家而言，国民健康发展指标是一个重要的综合性指标；对每个 社会成员来说，健康是人的本能需求。因此，世界各国都在积极寻求各种办 法来保护国民的生命和健康，其中一个重要而有效的措施就是建立医疗保障 制度，并以此来实现全民对卫生服务的平等可及性。然而，对农业人口占绝 大多数的中国而言，却事与愿违，根据世界卫生组织在第53 届世界卫生大会 上发表的《2000 年世界卫生报告》，在全球191 个成员国国家医疗保障制度的 公平性排名中，中国排在第188 位。①中国医疗保障服务在城市和农村人口之 间分配严重不公平, 占全国人口不到 30% 的城市人口的医疗保障覆盖率高达 90% ，而占全国人口70%多的农村人口的医疗保障覆盖率却不及5%。 为满足广大农民的健康需求，防止因病致贫、因病返贫现象的发生，我 国于2003 年开始实施新型农村合作医疗制度。这项惠及亿万农民的伟大工程 不仅有利于提高农民的健康水平，增强农民抵御大病风险的能力，减轻农民 的经济压力，而且可以促进农村经济的发展和整个社会的稳定，对于缩小城 乡差距、扭转不平衡的社会发展结构、构建和谐社会和社会主义新农村具有 深远的意义。 论文的基本思路和逻辑结构为：从利益相关者理论和社会学相关理论的 视角出发，研究新型农村合作医疗中不同核心利益相关者的利益需求，建立 各方合作共存的互动模式。 论文由四个部分构成：第一章，阐述论文的研究背景和意义，介绍论文 的研究思路、理论框架和研究方法，界定论文的相关概念。第二章，回顾我 国农村合作医疗制度从“自我保障——集体保障——市场化保障——制度化 保障”的演变历程，同时，分析了农村合作医疗制度兴衰沉浮的原因。第三 章，对新型农村合作医疗中的核心利益相关者进行研究，采用专家评选的方 法，将新型农村合作医疗中的核心利益相关者界定为农民、政府和医疗服务 供方，阐述不同的核心利益相关者在新型农村合作医疗中的不同利益需求。 第四章，在审视新型农村合作医疗制度环境的基础上，提出要坚持“适度强 制”原则、引入有序竞争机制、加强政府干预等建议，以促进新型农村合作 医疗制度的可持续发展。 关键词：新型农村合作医疗；核心利益相关者；农民；政府；医疗服务供方 ∗ 本研究得到国家社科基金项目“社会转型过程中的农村社会风险研究”资助（课题号：04BSH011 ）。 ① World Health Organization.The World Health Report ，Health Systems: Improving Performance. Geneva ，WHO, 2000 ． The Research of the Core Stakeholders in New Rural Cooperative Medical Service ——Taking the Anhui Province Pilot Areas for Example Abstract National health development index is comprehensive and critical to a country, since health is the necessity to the individuals. Hence, many countries are seeking to protect people’s life and health. One essential and effective measure is to set up the health care secure system, with which the equality and availability can be ensured. However, that is not the case with China, an agricultural country. According to the World Health Re