B16.1.2TCD对颅内动脉狭窄与闭塞的判断技术.pdfVIP

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2015-08-12 发布于安徽
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B16.1.2TCD对颅内动脉狭窄与闭塞的判断技术.pdf

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【编号】B16.1.2 【名称】TCD对颅内动脉狭窄和闭塞的判断技术【别名】【适应证】脑动脉的狭窄和闭塞可能发生在任何年龄。TCD 作为筛选手段，通过检测脑动脉的血流速度变化可以协助判断颅内动脉狭窄或闭塞。【禁忌证】【准备】 1.遮光检查室，室内保温 23～27℃。备好检查床、桌、凳等用具。 2.禁烟、保持空气流通。 3.保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。超声诊断仪性能稳定，采用 2.0MHz的脉冲多普勒探头。【方法】 1.检测双侧大脑半球动脉、椎基底动脉及颅外段颈动脉的流速，比较流速的对称性。 2.监听血流的多普勒信号音。 3.观察血流信号的连续性。【结果判断】 1.颅内动脉狭窄 (1)血流速度出现节段性异常，狭窄段流速升高，狭窄近端流速正常或相对减低，狭窄远端流速明显减低。观察是否随检测深度改变仍能连续检测到血流信号。 (2)血流的多普勒频谱，随狭窄程度的增加，S 峰和 S 峰融合，出现涡流或湍流频谱。频谱内部可能出现索条状对称分布的强回声。 (3)血流多普勒信号音随狭窄程度相对增加，多普勒信号粗糙刺耳。 2.颅内动脉闭塞病变动脉血流信号消失，相邻动脉流速相对升高(代偿)。若为 MCA闭塞，主干血流信号消失，降低检测深度，浅层(25～30mm)可以检测到低流速双向血流频谱 (来源于ACA或PCA侧支血流信号)。【注意事项】 1.节段血流改变是颅内动脉狭窄血流动力学的重要表现。 2.血流信号的连续性是判断节段性血流异常的关键。 3.对于大脑半球动脉闭塞的诊断，必须除外声窗透声不良或不透声的情况，并经双侧颞窗检测结果一致。 4.TCD只观察到颅内动脉狭窄、闭塞的血流动力学改变，血管解剖学的变化及确诊必须用脑动脉 X 线造影。