临床实验室全面质量管理分析前阶段质量控制要素与对策.pdfVIP

江西医学检验 2007 年 12 月 第 25 卷 第 6 期 。6 15 。 ·实验室管理 · 临床实验室全面质量管理分析前阶段质量控制要素及对策 乐爱平 中图分类号R446,0231.1 文献标识码B 文章编号 1008- 0023(2007)06- 0615- 02 向临床提供准确、可靠、及时的高质量检验报告，获得患 溶血、脂血、黄疽、巨酶、抗凝剂及添加剂的选择及患者生理 者和临床医生的信赖与认可，是临床实验室质量管理工作的 性差异、生活习性、药物等因素。选择严格鸯封、刻度清晰标· 核心。因此，临床实验室必须进行全面质量管理((total quality 签清楚、严格无菌、可无害化处理的真空采血系统采集最具 management TQM) ，并贯穿于检验分析前、中、后的整个过程。 代表性的检测标本，同时记录标本采集时间。不同的检验项 分析前质量管理是保证检验质量的前提，具有影响质量因素 目标本采集的时间、采集量不同，采集的标本应有唯一性的 的复杂性 、质量缺陷的隐蔽性 、质量保证工作非检验人员完 标识 。 全可控性、责任难确实性等特点m。因此分析前质量管理作为 1.6 标本的运送 正确采集标本后应及时送检，标本运送 全面质量管理中最薄弱的环节，越来越受到各临床实验室的 过程应密闭、防震、防漏、防污染。夏季高温或冬季低温地区， 重视。本文结合我临床实验室全面质量管理对分析前阶段的 应注意防蒸发或注意保温等问题。进行较长距离的标本运 质量控制要素及其对策加以探讨。 送，一般应将标本进行预处理。标本运送过程中应注意安全， 1 分析前阶段质量控制要素 必要时采取防护措施 。 1.1 人员要素 包括患者 、检验人员、临床医护人员、护工 1.7 标本的接收与处理 标本送至检验科，检验人员应对 及医院质量控制管理人员阴。检验人员应有扎实的检验医学 、 标本及时处理，认真核对检验单和标本的信息是否一致 ，标 临床医学与循证医学知识，掌握各检验项 目或项 目组合的标 本是否符合检测要求，同时记录标本收到 日期和时间、运送 本采集、运送、保存的要求、方法学原理、临床应用、检验结果 人员和接收人。对符合标准的标本进行接收，按SOP 文件尽 的影响因素等基本知识，对临床医护人员能提供必要的咨询 快对标本加以处理，并注意处理方法，以保证标本分析前的 服务。临床医护人员应了解各检验项 目的影响检验结果的因 质量，对不合格标本预以拒收并记录说明。对于各种原因不 素及临床意义，根据患者需要进行有效、合理、及时、经济的 能及时检验的标本须根据检验项 目的理化性质、保存过程中 检验项 目选择，检验申请单应详细提供与检验结果相关的影 标本成分的变化及其对测定的干扰等因素进行预处理或 以 响因素的信息，标本采集前应与患者积极沟通 ，了解患者的 适当方式保存。 准备状态和影响结果的非疾病性因素，告知患者所检测项 目 2 分析前阶段质量管理的对策 标本采集前的注意事项，并要求给予配合，保证所采标本能 2.1 建立并运行全面质量管理体系，加强人性化管理 客观真实反映患者当前的疾病状态。护工应接受检验科与护 根据IS0 15189 : 医学实验质量和能力的专用要求，共同 理部门关于标本运送与接收的培训，考核合格后方可上岗， 建立全面质量管理体系、提高临床实验室的管理水平，保证 医院质量控制管理部 门人员应认真履行其质量控制的监督 检验结果的质量，同时加强了医疗市场的竟争力，提高了学 职能，以促进分析前质量管理工作的持续改进。 术地位，有利于举证倒置。 1.2 实验室环境与仪器设备 实验室环境必须符合仪器设