舒芬太尼对全麻开胸手术患者苏醒期躁动的预防效果观察.pdfVIP

维普资讯 山盔医药2008年第48卷第21 舒芬太尼对全麻开胸手术患者 苏醒期躁动的预防效果观察 程会平，韩广彦 。陈 卫。赵砚丽 (河北省人民医院，河北石家庄 050051) [摘要] 选择全麻下择期行开胸手术的80例患者，随机分为A、B两组，各40例。A组在术毕前 1Omjn用静 脉镇痛泵输注舒芬太尼0．06 g／(kg-h)；B组为对照组 ，常规处理。记录麻醉苏醒期患者躁动发生率及苏醒期操 作配合程度。认为全麻开胸手术患者术毕前应用舒芬太尼可有效预防全麻苏醒期躁动的发生率 ，并能明显降低躁 动程度。 [关键词] 舒芬太尼；全身麻醉；苏醒期；躁动 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)21-0078-02 2007年2月一2008年 1月，我们对4O例全麻 A组术后清醒时间(10±5)min，拔管时间(11 下行开胸手术患者应用舒芬太尼预防麻醉苏醒期躁 ±4)min；B组分别为(11±4)、(12±3)min；两组比 动，效果满意。现报告如下。 较 ，P均 0．05。 1 资料与方法 A组苏醒期躁动 3例，B组 25例 (P0．05)。 1．1 临床资料 选择全麻下择期行开胸手术患者 两组各时点MAP、HR变化情况见表 1。苏醒期操作 8O例，男46例，女34例；年龄 3O一75岁；ASAI一 配合评级见表 2。 Ⅱ级。其中食管癌 23例，贲门癌 28例，肺癌 19 表 1 两组各时点MAP、tIR变化 例，纵膈肿瘤 1O例。既往无心脑疾患，无精神疾病 及药物依赖史。随机分为A、B组，各4O例。 1．2 用药方法 两组均采用静吸复合全身麻醉。 A组在术毕前 10min开启静脉镇痛泵 (PCA)输注 含舒芬太尼和格拉司琼的生理盐水(配方为生理盐 水 100ml+舒芬太尼 3．0 g／kg+格拉司琼 9 mg)…，2ml／h。B组为对照组，常规处理。 1．3 观察指标 观察两组麻醉苏醒期 (术毕至拔 出气管插管后 10min)躁动发生率及其程度和苏醒 注：与同组Tl时比较，‘PO．05；与B组比较，PO．05 期操作配合评级。记录手术结束时(T)、拔出气管 表2 两组苏醒期操作配合评级比较 (，1) 插管即刻 (T)及拔出气管插管后 5(T，)、1O(T) 组别 0级 1级 2级 3级 min的MAP、HR和苏醒时间、拔管时间。 A组 l3 ‘ 24 ‘ 3 ‘ 0 ‘ 苏醒期操作配合评级 J，0级：安静合作；1级： B组 2 13 20 5 吸痰导管等刺激时肢体有躁动，用语言安慰解释可 注 ：与 B组比较 ，’Po．05 改善；2级：无刺激时即有肢体挣扎，具有反抗表现， 3 讨论 但不需医护人员制动；3级：强烈挣扎，需要多人制 引起全身麻醉苏醒期躁动的原因很多 ，疼痛 动或辅助用药 (丙泊酚)。0、1级属于配合 ，2、3级 是引起苏醒期躁动的最主要原因之一。开胸手术创 属于不配合 。 伤大、应激反应强烈、手术历时较长，术中患者均采 1．4 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。计量 取强制体位，且需反复追加麻醉药、镇痛药和肌松 资料比较用方差分析，计数资料比较用 检验。P 药，长时间承受较深的全身麻醉，使得麻醉药物用量 ≤O．05为差异有