《伤寒论》治渴法临床运用3则.pdfVIP

医 案 医 话 苡仁)、制半夏 、茯苓等随证加减 ，在前医经验上 ，未 (另煎和服)，沙参 9g。3剂 ，每 日1剂 ，常法煎服。 选一味如浮小麦 、麻黄根 、煅龙牡 、五味子 、稽豆衣 、 二诊 ：上述症状均 明显好转 ，体温早 、晚37．2℃， 瘪桃干、糯稻根之类收敛固涩剂(以免闭门留寇 ．妨 午后 37．8cI=。原方去石膏、知母，加地骨皮 9g、银柴 邪外出)，而应手取效，充分体现了中医学辨证论 胡6g，续服 3剂而愈。 治、治病求本的精髓 。 按：《伤寒论》26条：“服桂枝汤，大汗出后 ，大烦 8 参考文献 渴不解 ，脉洪大者 ，白虎加人参汤主之 。”又 《金匮要 [1】 周仲瑛．中医内科学．北京：人 民卫生 出版社 ，2008 略 ·痉湿喝病脉证治第二》：“中热者，汗 出恶寒，身 2【】 张介宾．景岳全书．上海 ：第二军医大学出版社 ，2006：7 热而渴 ，白虎加人参汤主之。”提示本方证之病机为 第一作者 ：徐伟 刚(1974一)，本科学历 ，副主任 医师 ，中医 阳明热盛，气阴两伤。本案病发于盛夏之季，暑气行 内科学专业。 令 ，体虚感之 ，暑为 阳邪 ，热炽 阳明气分 ．阳明经热 收稿 日期 ：2013—03—29 蒸腾于外，故身热、面红 目赤；暑热 内蒸，迫津外泄， 编辑 ：傅如海 故汗出、口渴频饮 ；汗泄太多，伤津耗气 ，故神疲体 倦 ；阳邪灼耗 ，胃阴亏损 ，肠津不足 ．影响 胃之受纳 与大肠之传导 ，故食欲不振 、大便干结 ；舌红少津 ， 苔黄而燥 ，脉大而芤为热盛津伤之象。暑人 阳明．热 伤《寒论》淦渴．去临床运用3则 蒸于 内而亢盛于外 ，内外俱热 ，故治以白虎汤清暑 泄热 ，透邪外达 。吴鞠通说 ：“白虎本为达热出表 ”． 杨 占清 秦 亮 若 阳明经气过盛而津气耗伤者 ，则须于清热 中佐 以 (1．康保县土城子中心卫生院，河北康保 076650； 益气生津之品，可用 白虎加人参汤 。凡伤寒化热传 2．张家 口市桥西区人 民医院，河北张家 口075000) 阳明之经 ，温病邪传气分 ，皆能出现本证。方中以石 膏为君 ，取其辛甘大寒 ，以制阳明内盛之热 ；以知母 苦寒质润为臣，一 以助石膏清肺 胃之热，再 以借苦 寒润燥 以滋阴；以甘草 、粳米既能益 胃护津又可 防 关键词 口渴 中医药疗 法 伤寒论 验案 止大寒伤 中之偏 ，人参改西洋参可益气生津 、养 阴 中图分类号 R255．909．3 文献标识码 A 清热，共为佐使药。 《医学衷 中参西录》：“西洋参性 文章编号 1672—397X(2013)06—004l一02 凉而补 ，凡欲用人参而不受人参之温者 ，皆可 以此 代之 。”沙参甘微寒能清肺热、补肺阴、益 胃津 ，善治 口渴是临床常见症状 ，见于多种疾病 ，不少患 热病伤津、舌干 口渴、食欲不振。二诊，诸症 明显好 者以口渴为主诉而就诊 。 《伤寒论》中与 口渴有关的