70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者中医证候要素及证型分布探析.pdfVIP

70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者 中医证候要素及证型分布探析 王维益 刘建博 褚庆 民 雷 源 (1．广州中医药大学，广东广州501405；2．广州中医药大学第一附属医院，广东广州501405) 关键词 急性脑血管意外 中枢性呼吸衰竭 证候要素 证型 中图分类号 R743-3o4 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)01—0032—02 本研究对 70例急性脑血管意外致中枢性呼吸衰竭患者进 证痰蒙神窍证痰浊瘀闭证痰火瘀闭证热人心包证 (详见 行临床特点 回顾性分析 ，希望有助于将急性脑血管意外致中枢 表 1)，闭证患者中医证素分布为痰热 (火)瘀 (详见表 2)。 性呼吸衰竭 中医证候分型逐步规范化 ，为临床立法遣方用药提 表 1 64例 闭证 中枢性呼吸衰竭 患者 中医证型分布 供科学的理论依据。 1 资料 与方法 1．1 研 究对 象 2002年 7月一2012年 7月在广州 中医药大 学第一附属医院住院的符合纳人标准的急性脑血管意外致 呼吸衰竭患者70例 ，其 中男性43例 ，女性 27例 。 1．2 纳入标准 明确急性脑血管意外诊断：参照中国危重病 急救医学 《呼吸衰竭的表现、诊断标准及防治原则》及人民卫 表 2 64例闭证 中枢性呼吸衰竭患者中医证素分布 生出版社 《西医内科学》第七版 “呼吸衰竭”有关内容 ，符合西医 呼吸衰竭的诊断标准 ：在海平面大气压下，于静息条件下呼吸 室内空气 ，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况 后 ，动脉血氧分压 (PaO)低于 60mmHg(8．0kPa)，或伴有二氧化 碳分压 (PaCO)高于 50mmHg(6．67kPa)；年龄 18～90周岁。 13 排 除标准 有颅脑外伤 、毒蛇咬伤 、药物或食物 中毒等急 2-2 性别 、年龄与证型 的关系 男性 、女性 、年龄70岁与年 性脑血管意外其他因素导致中枢性呼吸衰竭者；急性脑血管意外 龄t70岁者均以痰热腑实证及痰蒙神窍证多见 (详见表 3、 发生前有肌肉、呼吸系统基础病者；合并严重心脏疾病患者；合并 表4)。经 Fisher检验 ，70例中枢性 呼吸衰竭患者中医证型与 肿瘤、免疫缺陷性疾病或其他严重疾病者 ；妊娠及精神病者。 性别 、年龄关系均无统计学意义 (P0．05)。 1．4 研究方法 全面采集符合纳入标准的患者出现 中枢性呼 3 讨论 吸衰竭时的临床资料 ，统计主要症状 、体征 占人数及百分比，依 呼吸衰竭是由于肺内外各种原因引起 的通气和(或)换气 据国家技术监督局发布的 《中医临床诊疗术语证候部分》以及 功能严重障碍导致不能有效进行气体交换，产生严重缺氧或伴 全国高等 中医药院校规划教材 《中医诊断学》、《中医内科学》 二氧化碳潴 留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合 “喘证”“中风”等提取证候要素，归纳各证型及其百分 比。 征 ．按病变部位可分为中枢性和周围性呼吸衰竭 。中枢性呼吸 1．5 统计学方法 统计软件使用SPSS13．0建立数据库 ，计数 衰竭是由于呼吸中枢功能异常 ，呼吸肌功能异常引起 的海平面 资料采用频数 (构成 比)，计数资料多 表 3 70例 中枢性呼吸衰竭性别与中医证型分布 的关系 例 (％) 个构成 比比较采用 Fisher检验，检测 水准 a=0．05，PO．05作为有统计学意 义的标准。 2 结果 2．1 证型和证素分布 70例中枢性 表4 70例 中枢性呼吸衰竭年龄与中医证型分布的关系 例 (％) 呼吸衰竭患者中，闭证 64例 (91A3％)， 脱证 (阴阳离决 )6例 (8．57％)；64例 闭证 患者 中医证型分布为痰热腑实 _目兰兰竺璺苎!堂苎 ． 中压药