511例颈动脉粥样硬化患者中医证型随相关危险因素比较的临床研究.pdfVIP

篡露|临床 研 究 511例颈动脉粥样硬化患者中医证型间 相关危险因素比较的临床研究 杜文婷 顾 耘 杜文娇 s 徐 辉 陈明荃 (1．上海 中医药大学，上海200032；2．上海 中医药大学附属龙华医院，上海200032； 3．深圳市宝安 区中医院．广 东深圳 518133) 摘 要 目的 ：观察颈动脉 粥样硬化的不 同中医证 型间相 关危险 因素的差异性 。方法：采集 511例颈动脉 粥样硬化 患者并辨证分型 ，记录年龄 、性别、烟酒史、体重指数等 ，运用统计学方法分析不 同证型间相关危 险因素的差异性 。结果 ： 肾虚痰浊型平均年龄最大 ，肾虚血瘀型次之 ；肾阴亏虚型 、气虚痰浊型多见于男性 患者 ，肾虚气滞型、肝 肾阴虚型多见于 女性 患者。结论 ：颈动脉粥样硬化 患者不 同中医证型间年龄和性别方面存在差异。 关键词 颈动脉粥样硬 化 中医证型 危险 因素 中图分类号 R543．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)05—0024—03 本研究通过运用统计 学方法来 比较 511例颈 进行权威程度 、集 中程度 、协调程度的分析 ，得 到中 动脉粥样硬化 (CAS)患者不 同中医证型问年龄 、性 医证候信息采集表 。调查人员 (每组 2人)依据统一 别 、烟酒史以及体重指数的差异性 。从而为临床 的CAS临床观察表仔细询 问并记录各项 内容 ，包 CAS患者的辨证分型在微观指标方面提供一定 的 括 中医四诊信息、性别 、年龄 、烟酒史、体重指数。 客观的参考依据 ，现报道如下。 2．2 颈动脉超声 颈动脉超声检测 由血管超声室 1 临床资料 专业人员操作，应用 LOGIQ5(Expert)型彩色多普勒 1．1 一般资料 所有病例均来源于龙华医院、龙华 仪，该仪器探头频率为 -12MHz，检测 内容包括 ： 地段医院等不 同医院老年科 、神经 内科 、心 内科等 IMT，斑块大小、性质、部位及动脉狭窄率等 。颈动脉 科室门诊及病房 ，且均经颈动脉超声检查证实为存 内膜中层厚度小于 1．0ram为正常。大于 1．0mm且小 在 CAS(CIMT~1．0mm或有粥样斑块)[11，共 51l例。 于等于 1．2mm为增厚 ，局 限性增厚大于 1．2mm者为 其 中男 262例 ，女 249例 ：年龄最小者 41岁 ，最大 粥样硬化斑块。根据 回声强弱将斑块 的性质分为硬 者 95岁 ，平均年龄 (72．28~10．11)岁 ：有 吸烟史者 斑 、软斑和混合斑 。根据斑块分布的部位分为颈动 107例，有饮酒史者58例。 脉分叉处、颈总动脉、颈 内动脉和其他部位 。 1．2 纳入标准 (1)符合 CAS诊断标准者 ；(2)年 2．3 统计学方法 采用计算机 SPSS18．0统计分析软 龄 ≥40岁 ；(3)自愿接受本次科研调查研究 ，且非文 件，经因子分析、聚类分析 、频数优势法以及专家意见 盲 ，能理解调查表 内容者 ；(4)既往未使用 中西药物 确定各类证型及名称 ，继而分析不 同证型间相关危险 治疗动脉粥样硬化者。 因素是否存在差异性，计数资料比较应用卡方检验 ，计 1．3 排除标准 (1)急性脑血管意外造成的失语 ，或 量资料呈正态性分布者应用方差分析 ，非正态分布者 意识不清者 ；(2)精神病、恶性肿瘤 、4周 内有急性感 应用秩和检验．以P0．05为差异有统计学意义。 染者 ；(3)结核病 、急慢性肝炎及其他严重感染者。 3 研究结果 2 研究方法 3．1 中医证型分布 经描述性统计 、因子一聚类分 2．1 临床流行病学调查 首先进行文献检索 ，广泛 析_4_5l、频数优势法l6_7l，结合两名 以上主治医师的专 查阅有关中医 “眩晕”、“头痛”、“健忘 ”、“痰证”、“痴 业分析 ，将