“补土派”学术思想初探.pdf

中华中医药学会第四次中医学术流派交流会论文集 食不节，及劳役所伤……朝饥暮饱，起居不时， 李东垣十分重视顺应四时升降浮沉，并特 寒温失所，动经三两月，胃气亏乏久矣。”再次，、 在《脾胃论》中作图以说明，他说：“饮食入胃， 其垣广交名士，范尊师的鼓励，罗天益的传承， 而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周 元好问、许衡、砚坚等的宏扬，对其学说的推 身，乃清气为天者也；升已而下输膀胱，行秋 广确实起到了重要作用n11。 冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地 王肯堂曾说：“窃详刘李二公，生同时，居 者也。”“春生夏长，皆从胃中出也。”若脾胃损 同地，无世运方土之异宜，何乃凡病遽有补攻 伤，则真气下溜，或下泄而久不能升，或久升 之别如此?”对以上“认识环境”说提出质疑， 而不降亦病矣。 陈细艺先生则提出金元四派的产生与各家之寨 4．4火与元气不两立 赋、疾病有关，如东垣夙患胃弱n21。 根据《内经》“壮火食气”的论述，李东垣 另外，有学者以运气学说解释金元不同学 认为火与元气一胜则一负，由此衍生出“阴火” 派的形成，此说本于清代王朴庄与陆九芝。指 论，即脾胃气衰，水谷之湿下流，下焦肾气不 出以岁运循环推算，刘完素、朱丹溪生不同时 化，郁而生热，便为阴火u引，原文云：“脾胃气 而都值火运，所以主寒凉清润；李东垣、张景 虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。” 岳生不同时而都值寒运，所以都主辛温补益； 4．5内伤脾胃，百病由生 因而，寒凉温补各派的更迭实际是适应气候变 一方面，脾胃为元气之本，“若胃气之本弱， 换情况的结果nH副。 饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充”， 4_补土派一的理论特点 则不能抵抗病邪侵袭。另一方面，脾胃虚则脏 李东垣是补土派的中坚人物，他奠定了补 腑经络俱病，“胃虚则五脏、六腑、十二经、十 土派的理论基石，代表了补土派的主要观点， 五络、四肢，皆不得营运之气，而百病生焉， 强调土为万物之母，脾胃为生化之源是他一生 岂一端能尽之乎”，“夫脾胃不足，皆为血病， 的宗旨n引，其学说源于《内经》及张仲景对脾 是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。” 胃的论述，再加以阐述发挥，具有以下创新之 5。补土派一的用药特点 处： 5．1顾护脾胃元气 4．1辨明内外伤病证 基于“养生当实元气，欲实元气，当调脾 李东垣首倡辨别内伤与外感，《内外伤辨惑 胃”的认识，补中益气汤、升养益胃汤、补脾 论》、《脾胃论》等著述中反复讨论两者的辨证 胃泻阴火升阳汤等代表方无不以顾护脾胃为中 要点，日：‘‘外伤风寒，六淫客邪，皆有余之病， 心，‘脾胃论》所载61方中，应用最多的药物 当泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当补 即包含人参、黄芪、白术等甘温补益药H引，合 不当泻。” <内经》“劳者温之”、“损者温之”之理。 4．2脾胃元气论 5．2补中升阳，泻其阴火 李东垣认为“元气之充足，皆由脾胃之气 这一点集中体现在“辛甘温之剂，补其中 无所伤，而后能滋养元气”，“真气又名元气， 而升