“图表”在《伤寒论》教学中的作用.pdfVIP

阳—◆脉{浮——风 卜邪在表—◆；墨姜姜—◆未—啼宜发汗 ”…”9 重一脉f篓要出)邪辛表一霁蔷萎羹呻柔一宜发汗 病 L数——熟、虚j I 解 医反下之意气躁烦：气机不利、 lI 鬻结躁)动土迟照霉P互了强 酸以敛肝—◆乌梅在米醋中浸一宿 ． L釜黄篓：? 滢徽一与誊饭捣成泥 甘补气血f当归——补肝血而柔肝 r9山钿小 ◆ J 冷、刺激性食物+越饭前服用 乌梅丸酸敛、辛开、苦降、甘补四方面药物的组方意义显然明了，反证了乌梅丸证肝气横逆、 胃热脾寒的病机特点，不仅有利于方剂的记忆掌握，而且真正认识到乌梅丸不是一张简单的驱虫方 jil薯，具有调和肝脾的和解剂。 2类证鉴别同异彰显 张仲景常常采用“设法御变”的文笔对一些类同的症候、或似是而非的症候放在同一条原文中 叙述，示人同中求异、异中求同的辨证方法。如159条“伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭。服泻 心汤已，……。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。”学 生们很难理解，一个人怎么可能有如此虚实的变化?于是我们制成图表如下： 伤寒—酬 下利不止 服汤药 k心下痞硬)霁墓羹誓一气豢 利小便 一水塑偏涟-人竖下利不止—◆脾阳虚弱 一 稚与 摹1’ 一便～ 治一 直一 ／＼ 卜肿畅弓 伞国第f‘几次仲景学说学术年会论文集 以图表方法说明本条文的意义是通过举例方法探讨痞利的若干治法，心下痞、下利，寒热错杂 的川甘草泻心汤等；中焦虚寒I-N用理中汤；一卜焦滑脱下利不止埘赤石脂禹余粮汤；水液代谢失调， 水湿偏渗大肠的下利，用利小便实大便的方法，五苓散可选用。这样学生容易理解和掌握。 《伤寒论》治疗少阳阳明同病共有三法。一是小柴胡汤，治燥热未实，大便不硬；二是，柴胡 加芒硝汤，治燥结甚而正气已虚；三是大柴胡汤，治壅滞甚而正不虚。我们在讲解104条“伤寒十 三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医 以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之”时， 将相关内容结合起来，用下列图表显示： r胸胁满而呕、 篓j马t饿爹扣证-……一釉 丸《陀_霭对一谶r9、23嵘) 柴胡加：芒硝汤 非其治也 3总结归纳记忆方便 厥阴病是入经病的最后阶段，病情复杂，既表现出厥阴肝经特有的证型，又反映出六经病最后 阶段的病势转变，还有对各种类证的总结。由于厥阴篇内容散乱，学生复习记忆比较难以把握。对 厥阴病篇的内容如果进行一下归纳总结，则能较清晰的反映出厥阴篇的概要。 第一，反映肝经的病变。厥阴主肝，病至厥阴，肝失疏泄，气机逆乱，横逆犯脾犯胃而为上(胃) 热下(脾)寒证。另外，厥阴受邪，阴阳失调，邪既可从寒而化形成厥阴寒证；亦可从热而化形成 厥阴热证。第二，厥热胜复，反映入经病的预后。厥热胜复虽然以厥与热持续时间的长短判断阳衰 与刚复，但实际上揭示了六经病的预后，阳复则病愈，阳衰则病恶。第三