省级教学成果推荐书.doc

省 级 教 学 成 果 推 荐 书 成 果 名 称 成果完成人 成果完成单位 推荐等级建议 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 间 成 果 科 类 编 号 江西省教育厅制 一、 成 果 简 介 成果曾 获奖励 情 况 获奖 时间 获奖 种类 获奖 等级 奖金数额（元） 授奖 部门 成果起止 时 间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 成 果 内 容 概 述 二、 成 果 内 容 1、基本内容 2、创新点 3、应用情况 三、主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 现从事工 作及专长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 四、主要完成单位情况 第（ ）完 成单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 主要完成单位情况 第（ ）完 成单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 主要完成单位情况 第（ ）完 成单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 单位盖章 年 月 日 五、推荐、评审意见 推 荐 意 见 推荐单位公章 年 月 日 评 审 意 见 省级教学成果奖评审委员会主任签字： 年 月 日 审 定 意 见 省教育厅负责人签字： 年 月 日 六、附 件 目 录 1、反映成果的科学总结或在省部级以上新闻出版部门批准的报刊上发表的论文 2、省级教学成果奖鉴定书（推荐省级一等奖的成果提供） — 16 —