双通道治疗重度低钾血症58例临床分析.pdfVIP

神经损伤与功能重建 ·2015年 1月 ·第 l0卷 ·第 1期 91 · 短篇论著 · 双通道治疗重度低钾血症 58例临床分析 夏琳，李小菊，昌军，谢艳，张建 关键词 双通道；低钾血症 ；心电监护；治疗 作者单位 中图分类号 R741；R741．05 文献标识码 A DOI 10．3870／sjsscj．2015．01．031 湖北省仙桃市第一 人民医院神经内科 低钾血症是一种常见的电解质代谢紊乱，当血 0．9％氯化钠溶液 500mL加入 10％氯化钾 30mL进 湖北 仙桃 433000 钾浓度2．5mmol／L时，为重度低钾血症 [I】。重度低 行静脉输液。当血钾浓度提升至2．0mmol／L时，改 收稿 日期 钾血症的患者可出现四肢无力、腹胀、呕吐、呼吸困 浓度为 3％o氯化钾溶液 。当血钾浓度提升至 2014．1O．30 难及各种类型的心律失常，甚至心脏骤停而危及生 2．5mmolL／时 ，撤去 1条静脉通路，保留1条静脉通 命2[】。近年来，应用微量泵 、深静脉置管进行高浓度静 路继续缓慢静脉点滴，待血钾浓度基本恢复正常时， 通讯作者 脉补钾治疗重度低钾血症的疗效得到肯定 。但在 停止静脉点滴。当血钾浓度2．5mmol／L时，需及时 夏琳 基层医院应用并不广泛。我科对重度低钾血症患者 降低补钾浓度 ，避免造成高钾。持续心电监护，反复 1010883528@qq． 在持续心电监护、动态监测心电图、定时检测血清 复查血钾 、心电图，直到四肢无力等相关症状消失 Com 钾、及时准确监测尿量和肾功能的情况下，给予双通 2d后，撤去心电监护。之后 17~2／d复查血钾，有异 道静脉输注高浓度氯化钾溶液，取得良好的效果 ，现 常情况及时治疗。因重度低钾血症患者多有恶心呕 报告如下。 吐等 胃肠道症状 ，故通常不强调给予口服补钾。若患 选择 2007年 1月至 2013年 12月我科收治的 者能适应 口服补钾 ，则予 口服补钾 ，并监测是否诱发 重度低钾血症患者 58例 ，男 34例 ，女 24例；年龄 或加重 胃肠道症状、胸闷，心悸 、心率失常等心血管 16~65岁，其中16~30岁28例 ，30~50岁 21例， 症状 。 ≥51岁9例。患者表现为四肢软瘫，肌无力常由双 同时，将25％硫酸镁加入生理盐水中静脉滴注， 下肢开始 ，而后出现双上肢无力；肌力为 0级 15例， 或与氯化钾在同组液体中静脉滴注，25％硫酸镁总 I级 19例 ，II级 17例 ，III级 7例 ；其中伴心悸 量≤25mL。对补钾效果不好的病例，监测血气分析 43例，伴呼吸困难 10例，伴排尿困难 11例 ，伴恶心 及电解质 ，排除是否伴有代谢性碱中毒、低镁血症及 等 胃肠道反应 41例，无神志不清病例。全部心电图 低钙血症 ，及时纠正。 均有低血钾的表现 ：u波，sT段降低 ，T波降低 ，T．u 结果显示 ，全部病例均在 4～36h内达到症状 融合波，其中窦性心动过速 13例，室性早搏 15例， 完全缓解。11例出现高血钾症 ，最高为7．5mmolL／， 房性早搏 17例 ，窦性心动过缓6例，I。房室传导阻 给予相应治疗后恢复正常，无不 良后果，补钾过程 滞 1l例，II。房室传导阻滞 12例，束支传导阻滞 中，无明显少尿及严重肾功能损害的出现。 1O例。