改良亚甲蓝注射法增加直肠癌淋巴结检获的研究.pdfVIP

2011年第38卷第4期 国肿瘤 临 225 改良亚甲蓝注射法增加直肠癌淋巴结检获的研究 刘健培 黄 勇 郑宗珩 郭卫平 卫洪波 摘要 目的：探讨采用改 良的体外经直肠上动脉注射亚 甲蓝法增加直肠癌标本淋巴结检获数的可行性。方法：选取2009年 8月至12月中山大学附属第三医院胃肠外科收治的2O例直肠癌患者的手术标本作为 自身对照，先后采用传统触摸法和改良亚甲 蓝注射法在同一标本上检获淋巴结，结果用配对f检验和交叉分类资料的卡方检验进行统计学分析。结果：20~／{手术标本经传统 触摸法检获淋巴结共 194枚，平均 (9．7±O．7)枚／例。标本进一步循亚 甲蓝染色多检获201枚淋巴结，其中57．2％为直径≤5inot的 小淋巴结。经过两次处理后20例直肠癌标本共检获淋巴结395枚，(19．8+0．9)枚／例，190．000l。用传统触摸法共发现有4例标本 有淋巴结转移，经亚甲蓝注射法多发现4例阳性标本，经过两次处理后共有8例标本有淋巴结转移，转移率为40％，P=0．0455。结 论：改良的体外经直肠上动脉注射亚甲蓝法是一种简单、安全、经济的方法，不但能提高术后直肠癌标本淋巴结的检获数 目，而且 能发现更多的阳性淋巴结，提供更准确的分期，值得在临床推广。 关键词 亚甲蓝 直肠肿瘤 淋 巴结 doi：10．3969~．issn．1000—8179．2011．04．0l3 ModefiedMethodofMethyleneBlueInjectionintotheSuperiorRectalArteryImprovesLymph NodeHarvestinRectalCancerSpecimens JianpeiLIU，YongHUANG，ZonghengZHENG，W eipingGUO，HongboWE1 Correspondingauthor：HongboWEI，E—mail：drwhb@2lcn．com DepartmentofGastrointestinalSurgery,TheThirdAffi liatedHospitalofSunYat—SenUniversity，Guangzhou510630．China Abstract0bjective：Toexplorethefeasibilityofimprovinglymphnodeharvestinrectalcancerspecimensbymodifiedmethod ofmethyleneblueinjectionintothesuperiorrectalartery．Methods：BetweenAugust2009andDecember2009，20rectalcancer patientstreated in theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversityweremanagedbytraditionalmethodofpalpationand modifiedmethodofmethyleneblueinjectionintothesuperiorrectalartery．Thelymphnodeswerepickedupinthreeregionsaccording toDukesstaging．Dataoflymphnodeharvestwereanalyzedbypairedttestand；Ctest．Results：Thetotalnumberofdetectedlymph nodesintraditionalmethodgroupwas194．Another201lymphnodeswereaddedtofinalharvestwithmodifiedmethodofmethylene blue．Theaveragelymphnodesdetectedbytraditionalmethodandmodifiedmethodwere9．7±0．7and19．8±0．9．respectively．Inthe modifiedmethodgroup．57．2％ lymphnodesweresmallerthan5mm ．Thenumberofpatientswithpositivelymphnodeswas4and8in traditionalmethodgroupandmodifiedmethodgroup，respective