浅谈对“血出而射者”的理解及其应用.pdfVIP

《红炉点雪》云：“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”，故火针对热症也卓 有成效。张景岳类经》中曾对此解释日；“因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其 被，皆谓之发”。热症由于局部血气壅滞，火郁而毒生，往往出现红肿热痛等多种表现。使用火针， 正可以通经络，行气血，强开其门，引热外泻，从而使热清毒解，如《圣济总录》云“肿内热气， 被火夺之，随火而出”。火针可：(1)温通经络，开门去邪。火针通过腧穴将热直接导入人体，通过腧 穴、经脉，在人体内可直接激发经气，鼓舞血气运行，疏通经络，同时通过灼烙人体腧穴腠理而开 启脉络之外门，给贼邪出路，有利于阻塞局部血流中有毒物质的排除。(2)行气解郁，以热引热。火 针借助火力强开外门，将热邪引出体外，而达到治病去邪之目的。故火针不仅对于寒证有效，同样 对热毒也卓有成效。 笔者随师侍诊时，曾问及贺老火针的继承和创新问题，贺老说：“对于ACt-的应用，自古记载很 少，内经》记载火针的适应证是治疗痹证；唐朝才有记载治乳痈、瘢瘕：宋朝记载治胃脘痛、腰痛， 也没有记载治其他病。为治疗白癜风，我参考古书上以灸穴位治疗的方法，试扎火针，还真解决问 题。随着社会的发展，病人和疾病的情况以及服务环境都在不断变化，利用自己所学的知识和积累 的经验，得到了一些新认识、找到了一些好的治疗方法，这就是创新!” 我们应用火针刺络放血治疗对临床某些疾病做了一些有益的探索工作，应该说是“强通法”与“温 通法”的成功结合，然而，火针更广大的应用前景还有待后来人的开发。 浅谈对“血出而射者”的理解及应用 李岩1周震2王遵来3 1天津市公安医院天津300042 2天津中医药大学第二附属医院天津300150 3天津市北辰北门医院天津300400 摘要“血出而射者”旬出自灵枢．血络论》，有些书中存在是“动脉血”这种观点。根据原文出处 篇章上下文和‘黄帝内经》其他篇章的有关内容，以及现代临床应用刺血中出血现象，参考有关文 献，笔者认为“血出而射者”多是静脉血。同时指出“血出而射”血络的特点及刺血疗法机理，并以临 床病症加以举例说明。 关键词血出而射者；针灸：刺血疗法 l目前存在对“血出而射者”文意的曲解 “血出而射者”旬出自‘灵枢．血络论》，在‘黄帝内经太素》卷二十三量络刺及针灸甲乙经》奇 邪血络第十四均有完全相同的记载。对于本句的解释有些医家认为是动脉血，如： (1)中国中医药出版社出版普通高等教育“十五”国家级规划教材《内经选读》中，内经》在 世界医学史上的地位中写道“血出而射者”是动脉血。 (2)上海中医药大学出版社出版上海研究生教育用书黄帝内经专题研究：}中“应该确立‘内 经》在世界医学史上的一席之地”中亦写了同上观点。 ·124· 在其他书中也存在这种观点。根据原文出处篇章上下文和《黄帝内经》其他篇章的有关内容， 以及现代临床应用刺血中出血现象，笔者认为“血出而射者”多是静脉血。 2“血出而射者”是静脉血的根据 2．1 《内经》原文的血络主旨是静脉 原文出自《灵枢．血络论》，本篇着重论述了针刺瘀血的脉络时所出现的各种情况，并对不同情 况的产生原因作了分析。“黄帝日：愿闻其奇邪而不在经者，岐伯日：血络是也。”这句话在《灵枢 经校释》语译为：“黄帝说：想听你讲一下那种未侵入经脉的奇邪所引起的疾病。岐伯说：病邪留滞 在络脉，引起络脉瘀血，就是这种病。” “血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。”语译为：“血气俱盛而经脉中阴气较多且无郁滞的， 他的血行滑利，在刺络时，血就会喷射出来。” “黄帝日：相之奈何?歧伯日：血脉盛者，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，即而 泻之完全也。”语译为：“黄帝说：怎样观察血络?岐伯说：血脉中邪气盛的，血络坚硬、充盈而色 红，或上或下，没有固定部位，小的象针，大的象筷子。见到这种情况，就在该处针刺出血，万无 一失。” 《灵枢．经脉》中：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。” 《素问璩0腰痛篇》中：“解脉令人腰痛如引带……刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑， 见赤血而已。” 《素问．刺禁论》中：“刺跗上，中大脉，血出不止”，“刺郄中大脉，令人仆，脱色……刺阴股中 大脉，血出不止，死”，这里的“大脉”是古人讲的动