04-直肠应知.docVIP

直肠： 直肠和肛管的长度： 直肠12-15cm、肛管3-4cm； 齿状线上下的神经、血管、淋巴回流的比较： 齿状线以上被覆粘膜、由内脏神经支配，无痛觉，由直肠上下动脉供血，静脉回流入门静脉，淋巴引流至腹主动脉周围和髂内淋巴结； 齿状线以下被覆皮肤、由躯体神经支配，有痛觉，由肛管动脉供血，静脉回流入腔静脉，淋巴引流至腹股沟淋巴结； 我国直肠癌流行病学特点： 75%位于腹膜反折以下（直肠指诊很重要），溃疡型多见，发病年龄较低； 进展期直肠癌的形态分类： 菜花型、溃疡型、浸润型； 直肠癌的组织学分类： 腺癌、粘液腺癌、未分化癌； 直肠癌Duke分期： A局限于肠壁、无LN转移； B穿透浆膜、侵入肠外组织但可整块切除、无LN转移； C不论侵犯肠壁的程度，只要局部淋巴结转移就是C； D远处器官、淋巴结转移； 直肠癌的临床表现，最多见的是什么： 直肠刺激症状-里急后重、肛门下坠； 肠腔狭窄症状-大便变形、变细，排便困难； 肿瘤破溃表现-粘液血便； 便血最常见； 什么是Dixon术/Miles术： 腹会阴联合直肠癌手术（Miles术）-原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌（距离肛门7cm），切除范围包括乙状结肠远端及其系膜、全部直肠、全直肠系膜，肠系膜下动脉及其区域的淋巴结，肛提肌、坐骨直肠窝的脂肪、全部肛门括约肌、肛管及肛门周围5cm的皮肤、皮下组织；左下腹永久结肠造口； 经腹直肠癌手术