输尿管镜术诊治妊娠期合并输尿管结石50例.pdfVIP

· 47 · JournalofMedicalForum Vo1．32 No．1 J ! 输尿管镜术诊治妊娠期合并输尿管结石 50例 毛长青，陈潜，王定占，刘彦军，高江涛 郑州市第一人民医院泌尿外科 ，郑州 450004 摘要：目的 探讨妊娠期合并输尿管结石急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术处理的安全性和有效性。方法 对50例妊娠期合并输尿管结石急症的患者急诊行输尿管镜检并气压弹道碎石术治疗。结果 50例患者肾绞痛 症状经治疗后均完全消失。结石一次取净者39例 78％ ，有残留结石者 11例，分别留置双 J管 3个月 、2．5个 月、2个月，至分娩后一个月。50例患者均未发生先兆流产或早产等情况。无输尿管穿孔及其它并发症。留置 双 J管后出现腰部不适 10例，分别于术后 2～4d后缓解。术后肉眼血尿 l6例，4d后 自行消失。50例患者均顺 利生产，婴儿健康。结论 在妊娠期合并输尿管结石的急症处理中，行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术是安 全有效的。 关键词：妊娠；输尿管结石；急诊处理；输尿管镜检 ；气压弹道碎石 中图分类号：R714．258 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422 2011 Ol-0047-03 Ureteroscopicpneumaticlithotripsyfortreatment ofuretericstonesduringpregnancy50cases MAOChang—qing，CHENQian，WANGDing—zhan，LIUYanjun，GAOJiang—tao DepartmentofUrology，ZhengzhoutheFirstPeople~s Hospital，Zhengzhou450004，China ABSTRACT Objective Toevaluatetheefficacyandsafetyofureteroscopicpneumaticlithotripsy forthetreatmentofuretericstonesduringpregnancy．Methods Totally50pregnantwomenwithureter— icstonesweretreatedbyureteroscopicpneumaticlithotripsy．Results Totally50casesofpatientswith renalcolicsymptomsaftertreatmentarecompletelydisappear．Thestone—fleerateofinitialtreatment was78％ 39of50 ．11caseswithresidualstoneswerebyDouble—Jcatheters，respectively，3months， 新鲜冰冻血浆内含有大量 的ATⅢ，可与肝素协 同 加重出血。所以在 DIC早期禁用纤溶抑制剂 ，DIC 抗凝阻断凝血因子继续消耗。因此在使用肝素 的 晚期继发纤溶亢进成为出血 的主要原 因此 ，可在 同时，加用新鲜冰冻血浆 、血浆冷沉淀能够取得满 肝素化的基础上使用抗纤溶药物 。 意的疗效，本组病例全部输新鲜血，其中有 5例输 产科 DIC绝大部分是发生在有合并症的孕产 新鲜冰冻血浆 、纤维蛋 白。妇产科 DIC很 多情况 妇病例 ，加强围生期孕期保健 ，提高对高危妊娠 的 下 由于出血创面大，肝素应用受到一定限制，若在 认识和处理 ，及时治疗各种产科合并症或及时终 积极祛除病因的基础上，单纯使用凝血因子，往往 止妊娠 ，是预防产科 DIC发生的关键 。 也有良好的治疗效果 。若病因未祛除，则在补 参考文献 充凝血 因子 的基础上 同时适 当应用肝素 以防止 DIC的恶化。输通微循环可用低分子右旋糖酐 、潘 [1] 孙希志．妊娠与内科系统疾病[M]．济南：山东科学 生丁及阿司匹林 ，以减少血小板黏附和凝集 ，阻止 技术出版社 ，2000：268—269． DIC的继续发展。 [2] 王淑贞．实用妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社， 3．6 纤溶抑制剂的应用 DIC继发纤溶是机体的 1993：1005． 一 种生理保护措施，可达到防止和去除微循环 中 ：3] 曹泽毅．中华妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社， 1999：810—838． 的纤维蛋白的栓塞 、改善微循环 、保护脏器功能的 2010．09-08收稿 目的，但纤溶亢进又使血浆凝血因子进一步减少， · 48 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第32卷 第 1期 2．5months，2months，untilonemonthafterchildbirth．Noabortion． prematuredelivery