(牙合)干扰在颞下颔关节紊乱病发病机制中作用的研究进展.pdfVIP

·192· 旦膣挝魁签煎!螋至筮!!鲞塑堡翅 骀干扰在颞下颌关节紊乱病发病机制中作用的研究进展 influenceofocclusalinterferences ofthe Developments on disorder temporomandibularjoint 陈丽娟 综述 侯爱兵 审校 (安徽医科大学附属口腔医院综合科，安徽合肥230032) 【摘要】 颞下颌关节紊乱病病因复杂，多因素致病，其中狳因素与其关系密切。稔干扰可致牙尖交错 位时上下牙尖窝接触不广泛、不密合，下颌运动型发生改变；通过破坏颧下颌关节正常的生物力环境，致使髁 突发生适应性形态的改变和移位，进而影响关节盘厚度及位置的改变，引起关节疼痛、弹响，诱发颞下颌关节 紊乱病。本文就袷干扰对颞下颌关节结构与功能的影响作一综述。 【关键词】 耠干扰颞下颌关节紊乱病髁突关节盘下颌运动 咬合是口腔医学研究的一个重要内容，是口颌 2骀干扰对颞下颌关节结构的影响 系统中复杂而又十分重要的解剖因素。 猞并不是单纯的牙齿间相互排列和接触的静 2．1 对髁突形态和位置的影响 2．1．1 对髁突解剖形态的影响TMJ在出生时的 止，而是咬合支持结构、颞下颌关节(temporomandib— ular 形态与成年后的形态有较大的差异，关节生长发育 joint，TMJ)和神经肌系统的集成。拾干扰可能 破坏咬合、TMJ和口颌系统肌之间相互协调的平衡 关系。成为诱发TMJ功能紊乱的潜在危险因素…。 剖学研究结果显示，85％TMJ存在明显的形态差异， 本文主要从殆干扰对颞下颌关节结构和功能的影响 且髁突的形态差异最明显。髁突的改建与咬合负荷 做…阐述。 密切相关，咬合的对称性与双侧髁突形态对称性存 在一定的相关关系，咬合力可通过一定途径被传导 1耠干扰的概述 至双侧髁突。有研究表明在各种应力分布中，关节 耠于扰是指阻碍或干扰下颌在保持牙接触情况 内髁突的应力值大于关节盘，可见相同肌力或外力 下所能进行的平滑协调的各个方向运动，使下颌发 作用于下颌骨时髁突承受更大的载荷。 生偏斜运动或非功能接触的咬合高点。主要包括前 髁突不对称的显著表现是内外径差异明显，王 伸、后退运动中破坏下颌正常的光滑、协调与对称的 美青等M1对32具颅骨标本研究结果表明：咬合正常 猞干扰，以及侧方运动中非工作侧有咬合接触而工 者双侧髁突形态对称，且髁突形态基本一致；咬合 作侧无接触的侧方猞干扰。自然牙列耠干扰问题最 不正常但双侧咬合对称者，双侧髁突形态也较对称， 初出现在RamfjordSP的研究报道中，并不断有学者 仅髁突形态的个体差异较大；而咬合不对称者，如双 发表研究报告，支持狯干扰具有明显病理意义的观 侧第三磨牙不对称伸长，其双侧髁突形态明显不对 点嵋J。多数后牙缺失、内倾性深覆猞等可使猞平面 称，且形态不规则。这可能是猞干扰所致的咬合异 HL 及牙弓形态发生改变，引起拾干扰【3J。Craddock CCi4 iointdisorder，TMD)的解剖学基础。 和Youngsono对后