1230;权乐乐;牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入对牙周炎患牙预后的影响探析2500.docVIP

牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入对牙周炎患牙预后的影响探析 【摘要】目的：探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入对牙周炎患者预后的影响。方法：选取我院2012年8月至2013年1月收治的25例牙周炎患者，共55颗牙周炎患牙，患牙经过基础治疗后给予正畸压入治疗，对比治疗前后患者牙根长、冠长情况。结果：通过9个月随访，患者牙龈未出现红肿现象，牙周袋未加深，经探诊无明显出血。治疗后患者牙根长、冠长、冠根比及CEJ-AC情况明显改善，与治疗前对比（P0.05）。结论：牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸压入可明显提高牙周炎患牙预后质量，临床价值高，值得推广使用。 【关键词】牙龈环切；牙周炎；正畸压入；预后 牙周炎是由于局部因素导致牙周支持组织发生炎症，若没有得到及时有效治疗，发展到后期会形成牙周脓肿，出现牙齿松动、移位等症状，成人牙周炎患者常会出现前牙伸长，并伴有扇形移位等症状[1]，常规方法可有效改善牙周破坏，但对患牙咬合状况无法进行改善，在很大程度上影响了患者美观[2]。采用正畸压入可整平牙弓，利于改善牙周情况。在本次研究中，以25例牙周炎患者，共55颗牙周炎患牙为研究对象，分析预后质量，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年1月收治的25例牙周炎患者，共55颗牙周炎患牙，确诊为牙周炎诊断标准；男15例，女10例；28颗上前牙，27颗下前牙。 1.2 选取标准[3] 确诊为牙周炎；均为前牙牙周炎，伴附着丧失，牙周状况稳定；可采用平行投照定位仪；患者口腔可耐受异物；均知情此次研究并签署同意书。 1.3 方法 （1）基础治疗。患者采取龈上洁治、龈下刮治，平整根面，调整错牙合畸形，将联合病变等症状进行根治，并指导患者进行正确的口腔卫生，使患者良好康复。（2）正畸压入治疗。选择直丝弓固定矫治器进行正畸治疗，治疗期间维护牙周健康，勿太大力，需轻柔操作。根据患者实际病情，及时维护治疗牙周并采用正畸加力进行调整。使用不锈钢圆丝，直径为0.406mm[4]，采用摇椅曲、多用途弓等方式将前牙压低后进行牙龈环切。在手术期间，将手术部位进行消毒，行局部浸润麻醉，采用适宜刀片由牙龈沟底结合上皮开始到牙槽嵴顶进行切断，并分离牙槽嵴顶纤维束，保证能够对牙槽嵴顶纤维完全离断，并有效止血。术后可以进行相应抗生素治疗，做好口腔卫生维护工作。 1.3 观察指标 观察患者治疗前后牙根长、冠长情况、釉牙骨质界-牙槽嵴顶（ＣＥＪ-ＡＣ）距离以及冠根比。 1.4 统计学分析 研究数据采取分析处理可采取SPSS18.0统计学软件，采用（±s）表示计量资料，以t检验，差异显著具有统计学意义（P0.05）。 2 结果 2.1 通过9个月随访，患者牙龈未出现红肿现象，牙周袋未加深，经探诊无明显出血。牙弓spee曲线高度小于2mm，前牙覆盖面积缩小。治疗后患者牙根长、冠长、冠根比及CEJ-AC情况明显改善，与治疗前对比（P0.05），具体如下表。 时间 根长（mm） 冠长（mm） CEJ-AC（mm） 冠根比 治疗前 10.25±2.52 12.85±2.01 4.98±1.45 1.32±0.36 治疗后 11.65±1.92 11.92±1.56 4.02±1.32 1.05±0.31 注：与治疗前对比，P0.05。 2.2 患者治疗期间，未出现严重不良反应。 3 讨论 在基础治疗牙周炎时可将病因去除，消除炎症。通过资料研究证明，正畸治疗不会对影响患者牙周炎症以及附着，但通常需要控制炎症后才可对患者进行正畸治疗[5]。在正畸治疗期间，不可采用过度的矫治力，不要反复对患牙进行移动，预防破坏牙周支持组织[6-7]。通常CEJ-AC之间的距离可代表了牙齿压入的长度，在本组研究中， CEJ-AC距离得到降低，治疗前为4.98±1.45mm，治疗后4.02±1.32mm，数值减少，说明采用牙龈环切辅助正畸压入治疗牙周炎，可增加患牙周围牙槽骨高度，加强牙周支持。牙龈环切术主要是对龈沟及牙槽嵴顶之间的结合上皮进行切断，同时也需要切断纤维结缔组织，预防的细菌侵入，导致引发牙周组织炎症[8]。因此，医生必须要指导患者进行正确的口腔卫生教育工作，及时复诊，发现问题后要立即去除，并要指导患者能够在矫治期间将菌斑进行去除。通常患者在治疗期间可只采用一次牙龈环切术，使患者可积极配合，避免反复环切中霉斑进入牙周袋深部。在本次研究中，患者均经基础治疗后给予正畸压入治疗，并采用牙龈环切术辅助治疗，患者牙龈未出现红肿现象，牙周袋未加深，经探诊无明显出血。牙弓spee曲线高度小于2mm，前牙覆盖面积缩小。治疗后患者牙根长、冠长、冠根比及CEJ-AC情况明显改善，与治疗前对比（P0.05）。同时在治疗期间患者未出现严重不良反应，疗效显著。因此，通过牙龈环切辅助牙周炎