162例突聋患者综合治疗及护理体会.docVIP

162例突聋患者综合治疗及护理体会 安徽省立医院南区五官科 胡群帆 【摘要】目的 探讨突发性耳聋临床护理。方法 回顾性分析162例突发性耳聋患者的综合治疗及临床护理资料。结果：162例发性耳聋患者的综合治疗及相应护理后，治愈68例, 显效26例, 有效28例, 无效40例, 总有效率75.9%。结论：根据突发性耳聋的特点，实施入院宣教，心理护理、治疗指导、出院指导对突发性耳聋的康复有重要意义。 【关键词】突聋;治疗;护理；体会 突发性聋为耳科常见急症，按照中华医学会的定义是突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内，原因不明的感音神经性聋，至少在相连的2个频率听力下降20dBHL以上[1]。临床表现以突发性听力下降为主，可伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕等耳蜗及前庭症状或体征。因发病机制尚不明确，目前治疗上主要应用改善内耳微循环药物、营养神经药物、抗凝药物、糖皮质激素、高压氧治疗等对症治疗。现将我科2010年1月至2011年8月收治出院、符合纳入标准的突聋患者我科共收治162例突聋患者，经综合治疗及相关护理后，效果显著。现将护理体会报道如下。 1.临床资料与综合治疗方法 1.1 临床资料 我科2010年1月到2011年8月共收治突聋患者162例，患者发病均符合突聋诊断标准（2005，济南）[1]并且资料完整，依从性好。这些患者年龄分布于14一85岁；男性患者82例，女80例。伴有严重耳鸣者136耳，伴眩晕者19耳，伴严重眩晕、呕吐者7例。 1.2 治疗方法 我科使用金纳多、东菱迪芙、泼尼松、高压氧联合治疗的方法，具体用法用量如下： ①血管扩张剂：静脉0.9%生理盐水250ml+金纳多87.5mg,10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止使用； ②抗凝药物：0.9％生理盐水250ml＋东菱迪芙10BU，随后5BU隔日，每次用药后检查血液纤维蛋白原情况，如果100mg/L，暂停使用，待指标恢复正常后继续使用，5次为一疗程，或患者听力完全恢复，或血液纤维蛋白原持续100mg/L停止使用； ③糖皮质激素:泼尼松以1mg/kg给药，最大用量为50mg，每天早晨顿服，Qd×3天减半，直至患者听力完全恢复或减量至停药；（糖尿病者不用，高血压或其他基础疾病者根据具体情况调整用药） ④高压氧治疗，1次/d，每次30-40min，10-15天为一疗程，或患者听力完全恢复停止； ⑤弥可保每次0.5mg，Tid。西比灵每次5mg，Tid。眩晕者同时给予敏使朗12mg，Tid，眩晕症状消失后停止使用，如持续眩晕且已排除其他疾病则用至疗程结束。 2.结果 结果判定标准依据突发性聋疗效分级标准（2005，济南）[1]，以患者入院与出院时听力图比较结果作为本文的判定依据。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平。显效：受损频率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15—30dB。无效：受损频率平均听力改善不足15dB。 我科162例患者均按照上述治疗方法及相关护理后，治愈68例, 显效26例, 有效28例, 无效40例, 总有效率75.9% 3.护理体会 3.1入院一般护理 认真做好入院评估, 了解患者社会背景、学历、职业、人格类型、费别、家庭情况等, 全面评估其情况, 对患者在治疗过程中, 采取个体化有针对性做好心理护理起到积极的有效作用【2】。保持病室光线柔和、清洁安静, 避免受噪音刺激使患者情绪变得急躁, 不利于治疗与康复。对伴有眩晕者要加强护理, 加床档, 活动时有人陪伴【3】。 3.2心理护理 突聋患者大多数思想负担较重, 精神极度紧张, 恐惧。主要原因是怕失去听力影响工作、学习和生活。正因为如此, 大多数病人一入院就表现急燥不安, 情绪极度不稳定，资料显示大多数突发性耳聋患者存在抑郁、焦虑等症状{.新入院病人给予热情接待, 并详细向患者介绍病区环境, 使其尽快熟愁及适应新的环境, 减少对陌生环境而产生的焦虑心理; 根据患者的年龄、病情予以心理疏导, 坦诚地向患者表示同情与理解, 使他们认识到急躁、焦虑等不良情绪不利于康复, 应该正确勇敢地面对现实, 振作精神积极配合治疗; 心理安慰, 向患者介绍治疗成功的病例, 为他们提供现代耳科方面的有关知识, 增强患者战胜疾病的信心; 每做一项治疗操作都向患者解释其治疗的目的及作用, 解释用药的目的及作用, 消除患者的各种疑虑; 对于家庭经济状况较差的患者, 多给予关心、体贴、细心询问, 使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的, 以消除患者在医疗费用负担方面的精神困扰, 使患者安心治疗。非语言沟通在突发性耳聋患者心理护理中有非常重要的作用[4] 。善用肢体及面部表情等无声语言与患者交流。对重度听力丧失者, 以笔谈形式与之交流, 使患者消除顾虑, 克服忧郁、苦闷、紧张的心