16排螺旋CT增强中高压注射器的使用与护理.docVIP

16排螺旋CT增强扫描中高压注射器的使用与护理 方爱玲 罗永荣 李月琴 盛爱珠 浙江象山第一人民医院放射科 315700 【摘要】螺旋CT与高压注射器联合应用增强扫描是当今CT诊断技术重要手段，CT扫描高压注射器的准确使用，使有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过学习静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚显示病灶结构及范围，使病变的检出率明显增加，也有助于多层螺旋CT（MSCT）新技术的开展和应用。 【关键词】 增强扫描 高压注射器 使用方法 护理 螺旋CT与高压注射器联合应用增强扫描，能保证扫描和注射造影剂同步进行，可以更准确地把握造影剂达到靶器官的的时间，通过静脉大剂量快速注射造影剂，提高正常组织与病变组织的对比度，更清楚地显示病灶结构及范围，最大程度提高病变的检出率，是当今CT诊断中重要技术手段之一。高压注射器能够准确控制造影剂的总量、流速，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。护理人员对高压注射器的正确操作及对病人的耐心细致的观察、评估对患者增强扫描的成功，同样起着关键的作用。我院于2010年5月～12月对1508例患者行16排螺旋CT增强扫描，取得良好的诊断效果。对应用高压注射器在穿刺方法、血管选择、注射参数设定及检查时的护理体会等报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1508例患者中，男911例，女597例，年龄-89岁，检查部位：检查部位：腹部例，胸部例，头部例，盆腔例，颈部例。我院使用的高压注射器是公司生产的高压注射器操作系统。它由主机、注射头和带显示触摸屏的操作台组成。所用造影剂为非离子型造影剂碘佛醇，浓度为30 mg/ml，常规用量为1.5 mL/kg～2.0 mL/kg，注射速度为2.mL/s～4.0 mL/s；CT机为公司生产的排螺旋CT。1.2? 方法? 碘过敏试验：常规用碘醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行团注造影剂增强。1.2.2 穿刺方法。据报道，大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺法更加安全可靠[1]。故我们采用大角度、直刺法进针，针头刺入血管见回血后再平行进入至少1cm。穿刺部位须稳妥固定，将头皮针软管固定在穿刺部位上方，连接管夹在患者指缝中，使之能随机床移动1.2.3 血管选择。常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉，对老年患者及长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺。1.2.4 设定注射参数。根据不同扫描位置、患者情况和医师要求设置注射速度2.mL/s～4.0 mL/s，注射总量80ml～100ml，选择最佳扫描时间，如头部增强扫描时在注射造影剂30s，颈部15s～18s，胸部25 s，腹部22s，盆腔30s～40s时开始扫描效果最佳[2]。高压注射器操作方法：将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在带显示触摸屏的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。 (1)CT增强扫描时,由于高压注射器注射压力大,速度快(2~?ml/s),造影剂黏稠度大,渗透压高均易导致造影剂外渗。(2操作者的因素:如护理人员的技术熟练程度,穿刺前对血管有无正确评价,针头的胶布固定是否牢固,有无加强注药前的观察,护士和技术员的密切配合程度,造影剂注射速率是否合适以及护士的心理素质等。(3)患者因素:如长期放化疗患者,血管弹性差,脆性增强,血管变硬变细,穿刺不慎极易刺破或部分穿透血管 参考文献 [1] 宋晓波，岳建峰，张颖，等.大角度静脉穿刺法与常规静脉穿刺法的对比实验研究[J].黑龙江护理杂志，2000，6(1)：1. 吴雪琴，岑玉坚，崔冰，等.应用高压注射器进行CT血管造影时的护理.护士进修杂志：2004.19（12）：11141115./P p[4] 范斌.高压注射器CT造影检查患者的护理干预[J].河南外科学杂志，2003，1(9)：94-95