1例不典型慢性粒细胞白血病_aCML_的诊断和鉴别诊断.pdfVIP

·7 10 · · · 文章编号:1001-764X (2012)09-7 10-03 检验与临床 1 例不典型慢性粒细胞白血病(aCML)的诊断和鉴别诊断* a b a b b b ， ， ， ， ， ( a． ，b． ， 周妮娅 卢兴国 严丽娟 龚旭波 王林 黄连生 浙江大学医学院附属第二医院 呼吸科 血液科 杭 州310009) : ; ; ; 关键词 不典型慢性粒细胞白血病 骨髓涂片 骨髓印片 骨髓切片 中图分类号:R733． 1 文献标志码:B ， 1 ， 5 近期 本院收治 例患者 经血液科 位医生进行病例讨 ， (aCML)， 。 论 最终确诊为不典型性慢性粒细胞白血病 报道如下 1 病历摘要 1． 1 ， ，68 ，3 病史 患者 男 岁 月前无明显诱因双上肢皮肤 ， 。1 、 、 ， 出现乌青瘀块 未予重视 月前出现头昏 乏力 面色苍白 ， ， ， 双下肢酸软 活动后觉心慌 身体其他部位反复出现瘀斑 无 ， ， ， ， 。3 鼻衄 无牙龈出血 无畏寒发热 无胸痛心悸 无腹痛黑便 ， “ 、 、 周前至当地医院就诊 血常规示 贫血 血小板减少 白细胞 ”， ( )， ， 。 增多 予输液治疗 具体不详 效果不佳 遂来我院就诊 门诊血常规示“Hb 70 g / L ，RBC 2 ． 46 × 1012 / L ，WBC 14 ． 2 × 109 / L (N 0 ． 652 ，L 0 ． 280 ，M 0 ． 068)，PLT 23 × 109 / L ”， 为进 一步诊治而入院。 1． 2 ， 、 、 既往史 患者既往体健 否认高血压 糖尿病 冠心病 等慢性病史， 、 ， 、 、 、 、 否认肺炎 结核等传染病史 否认心 肺 肝 脑 :a ， ;b ， ( )、 注 原始细胞 中性中幼粒细胞 红色箭头 晚幼粒细胞 ， ， ， ( );c ， 。 肾等疾病史 否认手术和重大外伤史 否认输血史 否认药 蓝色箭头 成熟中性粒细胞胞核上的鼓槌体 、 。 1 (Wright-Giemsa ，× 1 000) 物 食物过敏史 图 外周血涂片 染色 1． 3 37 ． 4 ℃ ， 75 / min ， 21 / min ， 体检 体温 心率 次 呼吸 次