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2005 中国高血压防治指南中国高血压联盟 卫生部心血管病防治研究中心 * * 血压水平的定义和分类 Category 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压: ≥140 ≥90 1级 (轻) 140-159 90-99 2 级 (中) 160-179 100-109 3 级 (重) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 影响预后的因素 心血管危险因素 收缩压和舒张压水平 (1-3级) 男 55 岁 女 65 岁 吸烟 影响预后的因素 血脂异常 总胆固醇 5.7 mmol/l (220 mg/dl) or LDL-C 3.6 mmol/l (140 mg/dl)* HDL-C 1.0 mmol (40mg/dl) 早发心血管病家族史（50岁, 一级亲属） 腹型肥胖: 腰围 男≥85cm; 女≥80cm 或 肥胖： BMI ≥ 28kg/m2 C－反应蛋白 ≥ 10 mg/L，或 高敏C－反应蛋白≥3 mg/L * Lower levels of total and LDL-cholesterol are known to delineate increased risk but they were not used in the stratification table 影响预后的因素 靶器官损害 (TOD) 左室肥厚 (心电图或超声心动图) 颈动脉壁增厚 IMT ≥ 0.9mm, 或 斑块 血肌酐轻度升高 男 115-133?mol/L (1.3-1.5mg/dl) 女 107-124?mol/L (1.2-1.4mg/dl) 微蛋白尿：尿蛋白 30-300 mg/24h 尿蛋白/ 肌酐: 男 ≥ 22mg/g (2.5mg/mmol) 女 ≥ 31mg/g (3.5mg/mmol) 影响预后的因素糖尿病 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L(126mg/dl) 餐后血糖 ≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) 影响预后的因素 临床伴随情况 (ACC): 脑血管病： 缺血性卒中 出血性卒中 一过性脑缺血发作 心脏病： 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉重建 充血性心衰 影响预后的因素 临床伴随情况 (ACC) 肾脏病： 糖尿病肾病 肾功能不全: 血肌酐 男133 ?mol/L (1.5mg/dl) 女124 ?mol/L（1.4mg/dl) 尿蛋白 300mg/24h [ 肾衰 肌酐 177 ?mol/L (2.0mg/dl) ] 周围血管病 眼底病变: 出血，渗出 ，视乳头水肿 很高危 很高危 很高危 IV 并存临床情况 很高危 高危 高危 III ≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病 很高危 中危 中危 II 1-2 危险因素 高危 中危 低危 I 无其它危险因素 Ⅲ级高血压 SBP ≥180 或DBP?≥110 Ⅱ级高血压 SBP 160-179 或DBP?100-109 Ⅰ级高血压 SBP 140-159 或DBP?90-99 其它 危险因素 和病史 血压 (mmHg) 危险分层，量化评估预后 降低血压的阈值 (‘低’ 和 中危) 新的观察资料和随机临床试验均支持降低收缩压的阈值 (Seven Countries Study, Vasan et al 2001， FEVER) 血压≥ 140/90 mmHg的低危病人 ，降压治疗也有益 降低血压的阈值 (高危) 新的试验支持如下假设：对轻中度血压升高伴高危因素的病人降压治疗可减少心血管事件 (HOPE, PROGRESS, PATS) 高危病人的治疗应当开始于较低的血压阈值 血压目标 基本目标是收缩压 140 mmHg 高危病人