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2006级鉴别诊断考试题 1. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？ B A 肺癌 B 肋间神经炎 C 自发性气胸 D 胸膜肿瘤 E 胸膜炎 2.患者男性45岁, 冠心病五年, 稍活动即心悸、气短, 因而体力活动明显受限, 可诊为: B A.心功能Ⅱ级 B.心功能Ⅲ级 C.心功能Ⅳ级 D.心功能Ⅰ级 E.心功能Ⅰ级伴老年性肺气肿 3.下列哪项最不符合左心衰 B A.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D.两肺底闻及湿罗音及哮鸣音 E.X线胸片示肺纹理增重 4.患者男性, 50岁, 突发呼吸困难, 满肺哮鸣音, 心率快, 听不清有无杂音, 过去史 不详, 应首选何药 D A.洋地黄 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林 5.硝普钠治疗心力衰竭的作用机理是 C A.减慢心率 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏的前负荷和后负荷 D.心搏出量增加 E.加强心肌收缩力 6.男, 48岁, 胸骨后痛2小时, 来院检查: 血压90/60mmHg, 双肺湿罗音, 心电图检查示: 胸前导联ST段普遍抬高, 偶发室早, 在送入病房过程中, 突然 D 抽搐, 经抢救无效死亡, 死亡原因可能为 A.心源性休克 B.急性左心衰竭 C.心脏破裂 D.室颤 E.脑栓塞 7.女性, 28岁, 心悸、气促、反复咯血2天入院。查体: 血压 150/90mmHg, 心尖部舒张期隆隆样杂音, 肺动脉瓣区第二心音亢进, 肺部有湿罗音 X线示梨形心, 处理应 C A.西地兰静脉注射 B.阿托品皮下注射 C.速尿静脉注射 D.垂体后叶素静脉注射 E.止血敏肌注 8.男性, 47岁, 心悸, 气短20年, 2年来常感胸骨后疼痛, 血压 120/40mmHg,心界向左下扩大, 胸骨右缘Ⅱ肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期 喷射样杂音, 并触及震颤, 胸骨左缘Ⅲ肋间可闻舒张期叹气样杂音, 肺部(一), 诊 断为 E A.冠心病、心绞痛 B.肺动脉瓣关闭不全 C.肥厚型心肌病 D.梅毒性心脏病 E.风湿性主动脉瓣狭窄, 并主动脉瓣关闭不全 9.风心病二尖瓣狭窄患者, 近1月来持续发热, 体温波动在38～39℃。乏力, 多汗, 四肢 关节、肌肉疼痛, 查体: 面色苍白, 球结膜可见点状出血, 心脏听诊有心尖隆隆样 杂音, 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音, 肝脾肿大, 临床诊断除风心病外, 还应有C A.呼吸道感染 B.风湿活动期 C.感染性心内膜炎 D.急性败血症 E.亚急性败血症 10.男, 54岁, 1年前出现劳力性胸骨后疼痛, 每日2～3次, 含服硝酸甘油2～3分钟后缓 解, 近2月发作次数增多, 5～6次/日, 轻微活动也能诱发, 发作时心电图ST-T水平 型压低, 应诊为 B A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间型综合症 E.变异型心绞痛 11.某急性心肌梗死患者, 突然出现心尖区收缩期杂音, 无震颤, 心衰明显加重, 最可 能的原因是E A.左室扩大引起二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣脱垂 C.合并细菌性心内膜炎 D.室间隔空孔 E.乳头肌功能失调或断裂 12.慢性呼吸衰竭根据以下何种分型：A 病理生理 ?B 病因 C 起病缓急 ?D 按血气分析结果? E 是否代偿 13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：DA 弥漫性肺间质纤维化? B肺炎 ?C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 ?E急性呼吸窘迫综合征 14.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：EA 55%～60%? B 45%～50% ?C 40%～45%? D 35% ～40%? E 25%～30% 15.一慢性阻塞性肺疾病患者其血气分析如下：pH7.35，PCO258mmHg，HCO332mmol/L，结论为B A.慢性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 16.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 D A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢性弥漫性肺间质纤维化 17.45岁女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余, 近1年来出现喘息、时轻时重, 两肺可闻散 在干湿性罗音及哮鸣音, 其诊断是 E A.特发性肺间质纤维化 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺癌 E.慢性支气管炎 18.患者女性, 6