2012年乳腺癌研究进展回顾.pdfVIP

·4‘ ·专家论坛· 2012年乳腺癌研究进展回顾 吴炅杨彝龙 新年伊始，回顾过去的2012年，恶性肿瘤的阳性局部晚期或转移性乳腺癌患者采用T—DMl 诊治领域又取得了许多令人瞩目的成就。在乳腺 或卡培他滨联合拉帕替尼(xL)治疗的结果。2；。 癌治疗领域，以Asc0《2012年临床癌症进展报 该研究显示，在99l例HER一2阳性的患者中，与 告》乳腺癌部分的撰写者Dr．sylviaAdams的话来 xL治疗组比较，T—DMl显著延长了患者的中位无 概括：在过去一年，乳腺癌领域的研究进展尤其令 freesu 疾病进展生存时间(progressnrival，PFS)： 人振奋；最新的临床证据表明，新的靶向治疗能使 9．6个月比6．4个月。不仅如此，在患者接受治 部分晚期乳腺癌患者受益，同时，基因技术使研究 疗2年后，T—DMl组的中位生存率依然明显高于 人员进一步了解了乳腺癌的发病机制、耐药机制 以及如何选择新的治疗靶点‘。随着2012年12月 的中位生存时间与XL组比较为30．9个月比 美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会落下帷幕，本年度 25．1个月。如此大的生存获益也使T—DMl成为 各项临床研究成果都相继出炉。回顾整年我们不 HER_2阳性转移性乳腺癌在曲妥珠单克隆抗体治 难发现，本年度乳腺癌研究的亮点主要集中在 疗失败后的最优选择。现在，几乎所有学者都在 HER一2阳性乳腺癌的个体化治疗，激素受体阳性等待2013年初FDA批准T—DMl进入临床使用。 乳腺癌内分泌治疗的时限、治疗耐药机制以及耐药 而一系列针对HER-2阳性乳腺癌一线、二线使用 后的逆转，三阴性乳腺癌基于新的分子分型的诊治 T—DMl的临床研究正在进行中，我们期待更加令 思路和外科治疗领域对于前哨淋巴结活检阳性患者 人振奋的结果。 的新的处理规范。本文将从以上四方面分别阐述。 帕妥珠单克隆抗体是另一种抗HER．2靶向 药物，它主要通过抑制HER．2二聚体的形成抑制 1 HER-2阳性乳腺癌 多条HER信号通路，从而激活抗体依赖细胞介导 对于HER一2阳性乳腺癌，曲妥珠单克隆抗体 cell—mediated 的细胞毒性作用(antibody—dependent 无论在新辅助、辅助还是晚期一线、二线、多线治 疗中都显示了其无可取代的优势。对于曲妥珠单 克隆抗体与HER．2结合的位点不同，应该能协同 克隆抗体治疗失败后的挽救治疗，目前的选择主 发挥作用。那么事实如何呢?Cle叩atra研究是一 要有拉帕替尼+卡培他滨、曲妥珠单克隆抗体+卡 项对比多西他赛联合曲妥珠单克隆抗体+安慰剂 培他滨和拉帕替尼+曲妥珠单克隆抗体等。然而， (对照组)／帕妥珠单克隆抗体(联合组)初始治疗 学者们对HER-2通路的研究并未止步，通过联合 HER-2阳性转移性乳腺癌疗效的Ⅲ期随机对照临 阻断以及新的靶向药物的研制，2012年几项临床 床研究。3。该研究入组了808例患者，中位PFS 试验结果的公布给我们提供了更多的选择。 在联合组比对照组为18．5个月比12．4个月，帕