40例拜糖平与美达康对糖尿病影响的临床分析.docVIP

真如社区40例2型糖尿病服用拜糖平和美达康降糖作用比较 张嫣 陈勇　　【摘要】 目的 比较拜糖平和美达康对2型糖尿病的临床疗效。方法 将单纯饮食控制的2型糖尿病人40例，随机分为拜糖平组24例和美达康组16例，疗程为16周。结果与结论 美达康对降空腹血糖的疗效率高于拜糖平（有效率分别为96.9%：85.7%，显效率为71.9%：47.6%；P均＜0.01），而拜糖平对降餐后2小时血糖的疗效高于美达康（有效率分别为97.6%：93．8%，显效率为71.4%：65.6%；P＜0.01）；两药均能明显降低GHbA1c，拜糖平组从9.19%±2.78%降至6.76%±1．33%（P＜0.01），美达康组从9.23%±1.89%降至7.15%±1.24%（P＜0.01），两药相比对降低GHbA1c的幅度无统计学意义（P＞0.50）。两种药物不刺激胰岛素的分泌，对肝肾功能和血脂无影响。　　【关键词】 糖尿病，2型 拜糖平 二甲双胍 血糖 拜糖平（阿卡波糖）系α-葡萄糖苷酶抑制剂，能延缓肠道葡萄糖的吸收〔1〕，对降低餐后血糖有明显的作用〔2〕；美达康为二甲双胍类，能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，作用肯定。我们于20010年1月至2011年1月，对40例2型糖尿病患者进行随机分组，对两种药物的作用进行了对比观察。 对象和方法　　一、病例选择　　按1985年世界卫生组织标准诊断的门诊糖尿病病人，均经4周以上的饮食控制。即空腹血糖（FBG）＞7.8mmol/L，餐后2小时血糖（PPBG）＞11.1mmol/L，并持续1个月以上。3个月内无糖尿病急性合并症、严重外伤、心肌梗塞及心绞痛发作、脑血管意外且肝肾功能正常者，随机分为2组：拜糖平组24例，其中男10例，女14例，年龄35～74岁，平均56．5±12.0岁，病程1月至24年，平均3.6±0.7年；美达康组16例，男7例，女9例，年龄35～77岁之间，平均56±11.4岁，病程1月至21年，平均3.2±3.5年。两组年龄、性别、病程差别无统计意义（P＞0.20），具可比性。　　二、方法　　在原治疗方案不变的基础上，拜糖平组：初始剂量为50mg，每日3次，4周后血糖无明显改善者，剂量加至100mg，日3次。美达康组：初始计量为0.25g，日3次，4周后血糖无明显改善者，剂量加至0.5g，日3次。每4周随访一次，分别测定空腹血糖及餐后2小时血糖和胰岛素；治疗开始前及结束时（16周）分别查糖化血红蛋白（GHbA1c）、ALT、AST、Cr、BUN、UA等。血糖测定用葡萄糖氧化酶法，GHbA1c用微柱法，胰岛素用放射免疫法。数据统计用t检验、χ2检验、F检验和D检验。根据卫生部西药疗效判定标准，空腹和餐后2小时血糖下降30%为显效，10～29%为有效，小于10%为无效。　　结 果　　一、降糖作用　　拜糖平组和美达康组在治疗后4周空腹和餐后2小时血糖即有明显下降（见表1） ，随着时间延长降糖作用更明显。拜糖平在治疗后16周，对降低空腹血糖的有效率不如美达康，但对降低餐后2小时血糖的有效率高于美达康（见表2）。拜糖平和美达康能明显降低GHbA1c，且两药降低GHbA1c的幅度无统计学意义（P＞0.50）（见表3）。　　二、对胰岛素分泌的影响 拜糖平和美达康一样都不刺激胰岛素的分泌，空腹和餐后2小时胰岛素两组间无差异（P＞0．40）（见表3）。　　三、对其他项目的影响　　拜糖平和美达康在治疗前和治疗后16周甘油。 表1 拜糖平和美达康对2型糖尿病人血糖（mmol/L）的影响（x±s） n 治疗前 4周 8周 12周 16周 FBG PPBG FBG PPBG FBG PPBG FBG PPBG FBG PPBG 拜糖平 24 9．99±2．48 17．74±5．66 8．42±2．23 14．03±5．21 7．54±1．96 12．17±3．32 7．41±2．02 11．64±2．89 7．49±2．45 11．52±3．54 美达康 16 10．48±2．31 17．84±4．82 9．14±2．58 13．43±3．79 8．44±2．07 11．98±2．86 7．53±1．39 11．17±2．02 6．99±1．49 12．15±2．81 注：FBG：空腹血糖； PPBG：餐后2小时血糖；4周、8周、12周及16周的FBG和PPBG与治疗前相比：FBG均P＜0.05，PPBG均P＜0.01　　 表2 拜糖平和美达康对2型糖尿病人血糖有效率的比较 n 治疗后4周有效率（显效率） （%） 治疗后16周有效率（显效率）（%） FBG PPBG FBG PPBG 拜糖平 24 53．5（20.9） 66．7（23.8） 85．7（