双扭结加压改良AO张力带固定法治疗髌骨骨折.pdfVIP

．174． 全国骨关节创伤学术研讨会论文汇馅 1．3术后处理术后不用外固定，术后第2天练习股四头肌收缩。横断骨折于术后3—5d练习屈 膝．粉碎骨折于术后l以周练习屈膝。 2结果 标准：局部无压痛及叩击痛；主动伸屈膝关节自如；X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折 线；可不扶拐平地行走连续3rain以上。根据陆裕朴等11I膝关节功能评定方法：优，膝关节活动自如， 无跛行，上、下楼及下蹲不便，共1例；差，疼痛，有肌萎缩，屈伸90。，跛行，下蹲困难，本组无。本组 膝关节术后功能恢复情况：优19例，良15例，可1例，优良率97．14％。 3讨论 3．1髌骨骨折属于关节内骨折，约占全身骨折的1．65％阁。髌骨骨折的治疗方法较多。闭合复位、石 膏托外固定等仅适合股四头肌腱扩张部损伤轻、骨折移位小、关节面平整的病例。也有用弹力带固 定治疗老年髌骨骨折四及抓髌器[4t治疗新鲜髌骨骨折，但均未得到广泛推广使用。当前对于有移位的 髌骨骨折手术治疗效果较好，虽然治疗髌骨骨折的手术方法较多，但通过临床疗效比较，改良AO 张力带内固定治疗髌骨骨折临床疗效较好IS]。此外还有记忆合金内固定16一、可吸收螺钉(棒)Is一、髌骨 环【蝴、抓髌器【131、整复裂t4t或关节镜下经皮空心螺钉钢丝固定115等治疗髌骨骨折的治疗方法。虽然报 道临床效果较好，但由于各种原因限制并未在临床推广应用。各种张力带内固定116--91较多，但是在张 力带操作过程中为了对骨折端加压经常会发生将钢丝拧断的情况，影响手术的速度。即使术中勉强 未断：在后期功能锻炼时也易致钢丝断裂，致骨折移位，影响治疗效果。 3．2双扭结与单扭结加压改良AO张力带固定法的区别及具有的优点：双扭结加压改良AO张力 带固定原理与改良AO张力带内固定法的原理相同。但是单扭结改良AO张力带固定法拧紧钢丝时 钢丝在与克氏针两端接触的返折处产生相对滑动，由滑动产生的阻力使拧紧钢丝的阻力相对增大． 致使对骨折端的加压效果差。而为了对骨折断端加压，旋转到一定程度后会将钢丝拧断；而在双扭 结加压改良AO张力带固定时．钢丝两侧分别提拉拧紧加压，钢丝在与克氏针接触的返折处无滑动 阻力，加压力量直接作用于骨折端，力量更强大，更易对骨折端加压，而且降低了钢丝在扭结处被拧 断及后期功能锻炼时折断的可能性，加快了手术操作速度，降低了内固定物折断的手术风险，提高 了张力带内固定手术的安全性。 3．3手术操作注意事项：在拧紧扭结时要两侧同时用力提拉拧紧，这样加压力量强大，避免了单侧 拧紧加压时钢丝与克氏针滑动摩擦产生阻力，将钢丝拧断。 全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 ．175． 参考文献 【2】王亦璁．髌骨骨折治疗方法的选择和评价．骨与关节损伤杂志，1995，10(4)：208-209 【3】林森雄．半月瓣多头弹力带固定治疗老年人髌骨骨折85例．中华老年医学杂志，2006，25(7)：551 【4】金鸿宾，尚天裕，李宝和．再议怎样处理新鲜髌骨骨折——兼谈应用抓髌器的体会．中华骨科杂志，1994，14(3)： 172--173 【5】仝利伟，魏莉芳．钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治疗髌骨骨折临床疗效比较．吉林医学，2010，31 (2)：158-159 888 阴李军，唐大军，张建国，等．髌骨爪治疗髌骨骨折45例临床分析．创伤外科杂志，2010。12(1)：81 嘲汤涛，庞清江，张前法，等．可吸收螺钉结合丝线环扎加“8”字内固定治疗髌骨骨折．中国修复重建外科杂志， 2010．24(6)：7“—766 【9】赵建国，彭旭光．王书军，等．切开复位可吸收棒内固定治疗髌骨骨软骨骨折．中国骨与关节损伤杂志，2010，25 (3)：274-275 flo】陈关林，李长虎，黄海舟，等．髌骨环置人内固定治疗37例38侧髌骨骨折初步随访报告．中国矫形外科杂志， 2010．18(6)：515-516 276 【12】郝海虎，王江渝．髌骨环内固定对髌骨骨折的治疗分析．山西医科大学学报，2010，41(2)：162-163 【13】董根生，郑殉．抓髌器夹持在粉碎性髌骨骨折整复术中的应用．中华急诊医学杂志，2004，13(9)：632 【14】杨安礼．可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折．中华外科杂志，1995，33(10)：589-590 【16】郑传祝，王少龙，魏