督脉、膀胱经头部三线排刺对血管性痴呆患者认知功能的临床研究.pdfVIP

特色疗法 而且给家庭和社会造成了沉重的负担。对于血管性痴呆的治疗，现代医学尚无特效药物及治疗手段。针 灸疗法作为一种简便、价廉、有效的治疗手段正逐渐参与血管性痴呆的综合治疗并取得一定的疗效。本 研究采用督脉、膀胱经头部三线排刺法治疗血管性痴呆，并与常规针刺组作对比，现将结果报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 组(头针排刺组)和对照组(常规针刺组)，每组各30例。其中治疗组男18例，女12例；平均年龄 可比性。 1．2纳入标准 (1)符合《精神疾病诊断和统计手册》(DSM2)的痴呆诊断标准，且痴呆持续3个月以上； (2)HachinsI【i缺血指数评分(HIS)≥7分者； (3)病人年龄应在45岁以上和80岁以下，男女病人均可： (4)病人应是自愿的，并签定知情同意书。 1．3排除标准 (1)经DSM．IV标准诊断为其他原因痴呆的病人，如老年性痴呆、路易体病等； 神障碍的病人； (3)患有严重内脏疾病和严重神经功能缺损的患者，如恶性肿瘤、失语、视听障碍等； (4)年龄45岁或80岁，或病程不足3个月者。 1．4脱落标准 (1)未按规定治疗，依从性差，无法判断疗效者： (2)资料不全影响疗效或安全性判断者； (3)治疗过程中发生意外事件而提前终止治疗者： (4)因其他原因自行退出者。 2治疗方法 2．1基础治疗 临床试验期间，为确保患者的健康和安全，如患者患有病例排除标准以外的基础疾病，则对与本病 治疗无关的药物不作特殊的限制，但不得使用血管扩张剂、胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂及抗 氧化剂等可能影响试验结果的药物。所有患者针对中风等基础疾病行常规针刺治疗，取穴：肩锅、臂膈、 手三里、内关、合谷、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、丘墟(均患侧)。 2．2针刺选穴 (1)治疗组：从前发际至枕骨粗隆之间的督脉及双侧膀胱经经脉循行线，共三线： (2)对照组：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材‘针灸学》治疗篇中“痴呆”的头项部用穴 Dl：印堂、风池、四神聪透百会、神庭透上星。 2．3针刺方法 ．124— 2Qil生逝江省钍鱼堂会生金论玄塞 特色疗法 穴线均分5段行接力样排刺、透刺，针体与皮肤约呈30。角进针，遇阻力稍退针，调整针向后重新刺入， 组，印堂、风池行常规操作。针刺治疗1次／B，5次／周，周末休息，共治疗8周。 3疗效观察 3．1疗效标准 采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定，所有入选患者均在治疗前l天和治疗结束后第2天记 录MMSE量表评分。参照中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会制定的《血管性痴呆诊断、辨证及疗 效评定标准》制定疗效标准【41。显效：疗效指数≥20％；有效：12％≤疗效指数20％；无效：0≤疗效指 分】×100％。 3．2统计处理 采用统计学软件包SPSSl3．0由专人进行数据的医学统计。计量资料采用均数±标准差(J±S)表示， 自身前后及组间比较用，检验：计数资料用百分率表示，采用妒检验。使用意向性处理法(intentionto treat，ITT)分析结果，即为了尽可能减少偏倚，两组观察期间脱落病例不予剔除，均按“无效”处理。 课题实施期间，治疗组l例因多次出现不能耐受的针刺疼痛而退出观察，对照组2例因病情变化转科而中 止观察，3例均按“无效”处理。PO．05为差异有统计学意义的标准。 3．3治疗结果 (1)治疗8周后两组患者的总体疗效比较见表l 表1两组总体疗效比较 例(％) 注；6与对照组相比。PO．05 见表2 (2)治疗8周后两组患者的MMSE量表评分比较 表2两组MMSE量表评分比较 (∥±S) 注l”与本组治疗前比较，PO．Ol；△△与对照组相比，PO．01． 4安全性评价 治疗过程中，治疗组有l例多次出现不能耐受的针刺疼痛而退出观察：对照组有2例分别各出现一 次针刺局部明显的血肿，但均未影响后续的临床观察；两组均未出现晕针、针刺局部感染等其他较为严 重的针刺不良反应。 5讨论