重组人表皮生长因子局部应用对兔胃肠吻合口愈合的影响分析.pdf

大连医科大学 硕士学位论文 重组人表皮生长因子局部应用对兔胃肠吻合口愈合的影响 姓名：朱峰 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：王忠裕 重组人表皮生长因子局部应用对免胃肠吻合口 愈合的影响 硕士研究生： 朱峰 指导教师： 王忠裕 教授 指导小纽： 谭广 副教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的通过术中对兔胃肠吻合口局部应用重组入表皮生长因子 讨其作用机制。 方法选取日本大耳兔48只作为研究对象。随机分为两大组，均 于1％硫喷妥钠静脉麻醉(20mg／kg)下上腹正中切口开腹行胃空肠侧 侧吻合术。实验组术中于胃肠吻合口周围胃肠壁粘膜下注射rhEGF 物的静脉血。行淋巴细胞计数及血清C反应蛋白含量测定。术后第3、 5、7天分组处死动物(n=8)，开腹观察有无吻合口漏，并切取两组动物 的吻合口组织，以氯胺T氧化法测定其羟脯氨酸和胶原含量，并作石 蜡切片，行HE染色及胶原染色，进行组织学观察，采用计算机图象分 析系统测定吻合口壁胶原纤维面积比，观察胶原量的变化。 结果两组动物术后吻合口漏发生率分别为实验组4．35％，对照组 8．33％，P>0．05，无统计学差异。两组间术后l、3、5天外周血淋巴细胞 计数及血清c反应蛋白含量测定相比较，亦未见明显差异。羟脯氨酸和 胶原含量测定证实实验组动物吻合口组织的羟脯氨酸和胶原含量在术 后3天、5天、7天均高于对照组，且于术后5、7天差异较显著(P<O．05)。 术后5天组织学观察，实验组吻合口组织的成纤维细胞和新生毛细血 ·1’ 管较对照组为多，且术后3，5，7天吻合口壁胶原纤维面积比明显高于 对照组。 结论：局部应用rhEGF可促进胃肠吻合术后吻合口组织早期胶原 合成，对促进吻合口愈合有一定的意义。但不能明显改变胃肠吻合术 后的机体免疫功能、全身炎症反应程度和损伤程度、减少手术的侵袭。 rhEGF促吻合口愈合作用和其广泛的生物学作用有关：它一方面可以 作为一种强有力的化学趋化剂促使各种炎症细胞与组织修复细胞在损 伤部位聚集，同时又对各种肉芽组织中的纤维基质合成沉积起主导作 用。如能研究出更佳的药用剂型，在存在着各种不利于愈合的因素时， 如营养不良等，外源性EGF可能会更加明显地显示出其作用。 关键词： 重组人表皮生长因子 吻合口漏 胶原 ·2· Human of ofRecombinant TheEffects topicalapplication Wound Anastomotic Factoron Growth Epidermal after ofrabbit Gastrojejunostomy Healing Postgraduate：ZhuFeng Tutor：ProfessorYu WangZhong