13C-美沙西丁呼气试验在评价慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能和预后中的应用.pdfVIP

· · 672 临床论著 13 C_美沙西丁呼气试验在评价慢加急性肝功能 衰竭患者肝储备功能和预后中的应用 刘磊 韩涛 聂彩云 阚志超 李岩 肖时湘 李莹 刘华 阎俊卿 陈英 庄茗 【摘要】 目的观察慢加急性肝功能衰竭患者”C一美沙西丁呼气试验(”C—MBT)检测的特点， 探讨”CMBT对慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能评价和预后判断的价值。方法对87例慢加 急性肝功能衰竭(分为早期、中期和晚期3个亚组)、36例慢性肝炎(包括轻度和中度)、56例肝硬化 A级)进行研究。行”C-MBT、肝功能、肾功能、凝血功能检测，计算 患者(代偿性肝硬化Child—Pugh rain代谢速率峰值与正常值的 终末期肝病模型(MEI。D)值，记录13C—MBT的3个主要参数——前40 1 rain rain”COz累积 比值(MVmax40)、前403CO。累积呼出丰度与正常值的比值(CUM40)、前t20 呼出丰度与正常值的比值(CUMl20)，计算量化值，绘制丰度(DOB)曲线、代谢速率(MV)曲线。慢 加急性肝功能衰竭患者随访3个月，分为存活组(43例)和病死组(44例)，对”c—MBT量化值、TBil、 PTA、国际标准化比率(INR)、MELD和Cr行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果慢性 肝炎组、肝硬化组和慢加急性肝功能衰竭组”C—MBT的MVmax40(0．70±0．14、0．34±0．09、0．14± 0．13、0．21_4-0．11，F一17．82，P0．01)的差异均有统计学意义，慢加急性肝功能衰竭早期、中期、晚 期各亚组间MVmax40、CUM40、CUMl20和量化值差异亦有统计学意义(F值分别为6．34、5．53、 11．12和10．97，均P0．05)。慢加急性肝功能衰竭组”C—MBT量化值、TBil、PTA、INR、MELD、Cr 的ROC曲线下面积分别为0．71、0．67、0．80、0．81、0．88和0．87，当”C—MBT量化值为0．14时，对预 后判断的敏感度为63．6％，特异度为69．8％。”C—MBT量化值以0．14为界进行3个月预后分析， ·3C—MBT量化值≥0．14，病死率为22．45％(11／49)；”C—MBT量化值0．14，病死率为86．84％ 下降而减低，可用于慢加急性肝功能衰竭患者肝储备功能的评价。MELD诊断价值最高，但”C— MBT相对独立，是评价慢加急性肝功能衰竭患者肝脏储备功能和预后的有益补充，当其量化值 0．14时预后较差。 【关键词】呼吸试验；乙酰胺类；肝功能衰竭；模型，理论；预后 testintheassessmentofreservedliverfunctionand of The of‘3C-methacetinbreath prognosis application liverfailureLIULei，HANTao，NIE Zhi—chao，LI withacuteonchronic Cai—yun，KAN patients Hua，YAN Ming． Ya”。XIAO Ying，LIU Junqing，CHENYing，ZHUANG Shi—xiang，LI ThirdCentral 300170，China Diseases，TianjinHospital，Tia巧in ofHepatobiliary DPP口rtment 26．COrn Tao，E