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中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南(2014年版)绽放中国特色的指南模板.pdf 1页

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中华血液学杂志2014年5月第35卷第5期 ChinJ Hematol,May 2014,Vol. 35,No. 5 ·387· ∙述评∙ 中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南 (2014 年版):绽放中国特色的指南模板 黄晓军 Chinese guideline for diagnosis and treatment of acute 王振义院士成功领导并开创了维甲酸诱导分化治 promyelocytic leukemia (2014 ): shine Chinese 疗APL 的新时代,使致死率极高的APL 缓解率达到 characteristic guideline template Huang Xiaojun 90% 以上。随后欧美学者在此基础上进行了一系列 Corresponding author: Huang Xiaojun, Peking University 前瞻性随机对照研究,证实在维甲酸治疗基础上联 People ’s Hospital, Peking University Institute of Hematology, Beijing 100044, China. Email: xjhrm@ 合化疗可以获得85% 以上的根治率。20 世纪90 年 代我国血液学家又证实As O 单药治疗不仅对复发 2 3 制订适合我国国情的临床疾病诊治指南具有 APL 患者能获得高的缓解率(>85% ),而且对初诊 重要意义。好的诊治指南用于指导和规范临床医 APL 的缓解率达到90% 以上、长期存活率达到80% 务工作者的诊疗行为,使各级医疗机构的医务工作 以上,确定了砷剂在APL 患者治疗中的核心地位。 者在日常医疗工作中有章可循、有据可依,有利于 随后,我国学者将维甲酸、砷剂、化疗联合治疗 提高广大医务工作者的综合素质和医疗工作质量。 APL ,一系列单中心临床研究显示APL 患者5 年生 我国既往制订的疾病诊治指南通常是参考和 存率达到90% 以上。2013 年国外的一项随机对照 借鉴国外权威指南,而我国医学工作者自己的研究 研究证实:对于非高危APL 患者仅给予维甲酸和 成果很少得到体现,其主要原因是我们缺乏循证级 As O (不用传统的细胞毒化疗药物)作为一线治疗, 2 3 别高的大样本、前瞻性、随机对照临床研究。我国 其疗效优于传统的维甲酸+化疗方案。而我国的一 血液学工作者在急性早幼粒细胞白血病(APL )的诊 项多中心随机对照研究也支持As O 和维甲酸联合 2 3 治领域做出了重要贡献,使得APL 已经从一个高致 作为APL 一线治疗,并且口服砷剂可替代静脉砷 死率的疾病变成一个不需要造血干细胞移植就可 剂。上述最新的研究成果进一步推动了APL 患者 治愈的疾病。在APL 的分子遗传学诊断方面,我国 治疗模式的转变,而其中,我国血液学工作者的贡 学者首先发现t (11;17)亚型,和国际同步开展了 献可圈可点。 PCR 方法检测APL 特异性融合基因并推广,实现了 《中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南(2014 规范化的诊断和监测。在APL 的治疗领域,维甲酸 年版)》充分融合了中外学者的贡献,该指南既体现 和As O 均由我国学者在国际上首先应用于临床并 2 3 了规范化诊断和监测,又体现了危险分层策略:高 获得了极大的成功。20 世纪80 年代我国血液学家 危患者进行优化治疗提高根治率,非高危患

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