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仪征市区公共租赁住房保障申请审批表 街办 社区 申请人联系电话： 项 目 申请人情况 申请人配偶情况 同住家庭成员情况 与申请人关系： 与申请人关系 与申请人关系 与申请人关系 姓 名 性 别 身份证号 工作单位 取得真州镇城镇户籍时间 月收入情况 上年度家庭总收入 拾 万 仟 佰 拾 元 ￥： 人均月收入 是否享受过政策性住房 是（建筑面积 m2） □ 否 原有私有住房转让是否满5年 是 □ 否 户籍地址 保障人数 是否是低保、特困 □是 □否 重大疾病种类 现住房地址 建筑面积 m2 房屋性质 □房改房 □直管公房 □自管公房 □私房 □租赁 □借住 家庭人均住房建筑面积 m2 他处住房地址 建筑面积 m2 房屋性质 □房改房 □直管公房 □自管公房 □私房 □租赁 □借住 公共租赁住房保障形式（二者必选其一） □租住政府提供的房源 □租赁补贴 本人承诺：表中所填写内容及提供的材料均真实、无误。如有不实，本人愿承担一切责任。 申请人（签章）： 年 月 日 申请人所填报的家庭成员及经济收入、住房等情况属实，经调查符合申请条件，同意上报。 经办人： 社区居委会（章）： 年 月 日 申请人所填报的家庭成员及经济收入、住房等情况属实，经调查符合申请条件，同意上报。 经办人： 街道办事处（章）： 年 月 日 经审核，该户符合保障政策，同意办理。 审核人： 主任（签章）： 仪征市住房保障中心（章）： 年 月 日 说明：1、在申请表相应的□内打“√”； 2、申请表一式两份，市住房保障中心、街办（社区）各一份。