公共租赁住房.docVIP

公共租赁住房 申 请 表 申 请 人 联系电话 所在单位 范县住房和城乡建设局 印制 填表日期： 年 月 日 申请人家庭成员承诺书 本人严格遵守《范县公共租赁住房管理办法》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意相关单位调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳、家庭财产状况等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的公共租赁住房，承租期间按公共租赁住房租金标准的3倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。 申请人及共同申请人签名： 年 月 日 公共租赁住房申请表 申 请 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 年龄 二寸免冠 照片 工作单位（或户口所在乡镇） 身份证号码 工作现状 □企业 □灵活就业 □退休 □机关事业单位 □待业 婚姻状况 家庭人口 户 籍 所在地 通讯地址 联系电话 申请人类型 □城镇居民住房困难家庭 □新就业员工和外来务工人员　□特殊申请人 □正在享受廉租补贴的对象 社会保险 缴纳情况 养老 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 医疗 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 月收入 家庭月总收入（元） 家庭人均月收入（元） 申 请 人 住 房 情 况 是否在城区已承租或购买保障性住房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 是否有私有 产权房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 共 同 申 请 人 基 本 情 况 与申请人关系 姓名 身份证号码 工作单位或 户口所在乡镇 月收入 住房情况 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 □有□无 备注 若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人。 审核意见 本单位初审意见 经审查，并张榜公示 天，无异议。 同志以上基本情况属实，符合申请公共租赁住房条件，同意申请。 经办人： 负责人： 单位盖章： 年 月 日 县住房保障主管单位审批意见 （无上级单位的无需填写） 同意申请人为公共租赁住房承租对象。 经办人： 负责人： 单位盖章： 年 月 日 备 注 另需提供资料： （一）申请人、共同申请人签字的承诺书； （二）身份证、户口簿（或户籍证明）、婚姻证；配偶已去世的应提供死亡证明；离婚的应提供离婚证或法院离婚判决书；因服兵役和到外地就学等原因户籍未在本行政区域的应提供派出所证明； （三）申请人为单身的需提供2015年4月20日之后的婚姻状况证明； （四）工作单位提供的工作收入证明、房产部门提供的房产证明； （五）特殊申请人应提供相应的证明材料； 以上规定材料属证明的提交原件，属证件、证书或合同的提交复印件，并提供原件核对。 注：公共租赁住房申请表电子版请在：范县网首页→住建网（/index.aspx）下载。 咨询电话：0393--5869806 0393--8757309 1