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0~3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
(34月龄)
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下:
仔细阅读问题,然后根据最符合孩子目前实际情况的选项,在“能”、“不能”后面的方框中画√;
评价标准:
能——按照题目要求,确实能做到;
不能——按照题目要求,还做不到。
每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表为例:底色标志为灰色的题目对应的序号为15~17。
答完底色标志为灰色的题目,再向前做题,到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了,则停止;然后向后做题,到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了,则停止。
四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料,我们会为您填写的信息保密。
基本信息:
测评日期: 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名: 孩子性别: 男□ 女□ 孩子生日: 年 月 日 您的姓名: 您常用的联系方式: 您的所在地(详细到市/镇):
评估量表:
身体运动与控制 序号 题目 选项 题目ID 5 宝宝能够不扶物,单腿站立两秒以上。 能□ 不能□ 50 6 宝宝开始能够用足尖走的很稳,例如在走的过程中脚跟不着地,拐弯不跌倒等。 能□ 不能□ 51 7 宝宝能够独自上下滑梯玩吗? 能□ 不能□ 52 8 宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来,双脚离地悬吊着玩吗? 能□ 不能□ 53 9 宝宝能够用双脚交替走较窄的路(20厘米左右)吗? 能□ 不能□ 54 10 宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗? 能□ 不能□ 55 11 双手平举,能走20厘米左右宽的平衡木 能□ 不能□ 340 12 宝宝能够自己骑脚踏三轮童车吗? 能□ 不能□ 56 13 宝宝能立定跳远吗? 能□ 不能□ 57 14 当大人说“把球踢过来!”时,宝宝能把球踢向大人吗? 能□ 不能□ 58 15 大人牵着宝宝的一只手时,宝宝能单脚跳吗? 能□ 不能□ 59 16 宝宝能够双脚交替上、下楼梯。
能□ 不能□ 60 17 宝宝能够和小朋友一起站纵队,并能听口令做立正、踏步、看齐等动作吗? 能□ 不能□ 61 18 是否能和同伴玩跑到目的地再跑回来的游戏? 能□ 不能□ 264 19 用足尖对脚跟走,能向前走一段路吗?要求:在地上贴10厘米宽的窄条,走路时脚掌要落在窄条上,足尖对脚跟走。 能□ 不能□ 265 20 能在30度左右的斜坡上行走吗? 能□ 不能□ 266 21 孩子能准确地踢到滚动中的球吗? 能□ 不能□ 267 22 孩子能连续单脚跳一会吗? 能□ 不能□ 268 23 孩子能把球抛向高处然后自己接住吗? 能□ 不能□ 269 24 孩子能钻约60cm高的矮绳吗?要求:头和身体不碰绳。 能□ 不能□ 270 25 孩子能够独立完成前滚翻动作吗?(家长可以先给孩子做示范) 能□ 不能□ 271 第二部分 探索与操作 31 宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗?例如:把小玩具放进小盒里。 能□ 不能□ 111 32 宝宝会用剪刀剪纸吗?(建议使用儿童用安全剪刀) 能□ 不能□ 112 33 宝宝能把七块左右的积木垒起来吗? 能□ 不能□ 113 34 宝宝能够试着自己穿鞋吗? 能□ 不能□ 117 35 能熟练穿3~5个珠子(珠子的孔在0.5厘米左右) 能□ 不能□ 341 36 来回倒水,很少洒出来 能□ 不能□ 342 37 宝宝会自己扣扣子吗? 能□ 不能□ 114 38 宝宝能够正确拿笔,画出有意义的图形吗? 能□ 不能□ 115 39 宝宝能够把正方形的纸对折成三角形吗? 能□ 不能□ 116 40 宝宝能够用笔在圆里添上未画完的人所缺少的部位吗?如眼、口、鼻等。 能□ 不能□ 118 41 宝宝能够用积木搭出门的形状吗? 能□ 不能□ 119 42 宝宝喜欢到户外玩沙、玩水,并做出各种造型吗?例如堆成小山或做成隧道等。 能□ 不能□ 120 43 能在纸上画出他想象中的各种图形,并涂上颜色吗? 能□ 不能□ 272 44 能简单折纸玩,并能折出想像中的样子,例如:折两、三步即能完成的纸飞机等。 能□ 不能□ 273 45 孩子能模仿大人用积木搭3层楼梯吗? 能□ 不能□ 274 46 能模仿画出正方形吗? 能□ 不能□ 275 47 孩子能用筷子快速夹住蚕豆、花生米等小东西吗? 能□ 不能□ 27
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