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日本汉方医学及临证经验 原着：（日）矢数道明等 病因论 一气留滞说 1，百病生于一气之留滞后滕艮山认为，在机体内回圈不息的一气，如常行 不滞，既使有内外病因，也不能成为发病因数。假使一气留滞，则易感受各种内 外病因而为病，故艮山说:百病生子一气留滞 （《救弊医话》）。一气留滞的关键在 气而不是病因本身。所谓“一气”就是元气，故又叫一元气。《救弊医话》指出、 人身有一元气，如天之元阳。天以此气而运行不息，动则为阳，静则为阴。人以 此气回圈不爽。觉则动、寝则息。养皮肉脏府以为形，适四肢九窍以为用。保护 此气谓之形.内外一贯养活其形谓之气。形气二者不相离.，气离则形寒而死。由 此可见，“一气”就是中国中医学所说的人身阳气。如把“一气”议看作机体防御因 数是不全面的。 实际七气的留滞，就是气的逆而不顺。故《病因论》说:平与病，存与亡， 惟一元气之顺逆。这与中国中医学的气滞理论有所不同。 一气留滞包括虚郁两个方而艮山认为。一气留滞，就是应当顺运、充实、 壮健、清爽、通畅的一元气发生异常所致。 通常而言.虚是其始，郁是其终，但虚郁又互相影响、其间关系可归结为以 下几点: (1)元气偏微而不充，以致邪气侵入而留滞， （2）元气虚而不行，以致抑郁而不畅。 (3)已经形成虚郁，若人不能养慎，则加虚增郁，互相影响。为病更甚。 4)虚郁同病。即一处元气虚.另一处元气郁，此为有余.彼为不足，虚郁并 见。所以，《救弊医话》说:百病生于一气滞留，可以虚郁二字而尽蔽其义。 疾病所以多种多样.皆由于一气留滞之浅深。久近、轻重、.缓急而引起的。 由于一气留滞说否定脏腑经络娜沦，因而不能充分阐明病变的多样性，于 是便引入了浅深、久近、轻重、缓急等概念来加以说明。浅深，指虚郁的存在部 位，也包括邪气存在的部位。久近，指形成时向，即新病宿疾等，缓急是疾病的 急性、慢性。轻重指病变的程度。 一气回转则病愈因为艮山在临床上常用“顺气剂” 出入加减疗诸病收效、由 此逆推，就汇出一气留滞的病因论。 既然百病皆由一气留滞而生，其治自当以顺气为纲，使一气回转则病愈。 这里的回转包括虚者得壮、郁者得通之义。这里的“顺 1 气”，也与中国中医学的 行气不同。实包括多种.方法在内，艮山好用灸、温泉，熊胆、辣椒).顺气。他 认为熊胆能唤醒脱气，气味快活，缓急俱叮。普收全功，于此即可见一斑。 2.万病一毒说病与不病在于毒之有无吉益东洞认为，“邪气者，毒也。”除 了毒没有其他病因。他认为六淫、七情、饮食劳倦等，都要转化为毒，或因体内 有毒方能致病。外邪致病关键在体内有毒无毒，而与四时之气无关。去毒是治病 的唯一法则,采用汗、吐、下、和四法治病。 3 气血水说 藤平健等人认为:气血水是一种朴素而原始的液体病理概念。其中，气最重 要，血和水略居从属地位. 1.气毒气，被认为只有功能而无形态，是与血、水一起在体内正常流行之 物。由呼吸而来的天气，由食入谷物而来的地气，分别被摄入体内，综合生成气 而在体内回圈不息。气的正常流行，如因某种原因被阻碍，则发生种种异常。气 的异常。就是气毒。气毒表现就是气毒症，认为许多精神神经症状都是气毒所致。 例.如，将更年期;终合症加以分析，属气毒症者约占三分之二。归纳起来，气毒 症有如下一些特征: 体格:瘦型。 性格:意志强，乐观.息长气短，易怒，神经质，或忧虑。感情脆弱。 皮肤:轻微的泡状荨麻疹。 体质:腺病质，上:火症，疲劳性，弱，过敏体质，神经症，自律神经失调 症。 梦:可怕，愉快，不清。 头:上火，眩晕，痛，重，脱毛症，头垢症。 面色:有光泽或无光泽，白，皲，粗糙，落屑 胸胁:打隔儿，呼吸困难。 口舌:皲，舌干，口臭。 目：青。 嗜好品:辛味，酒，油腻，鱼，肉食。 气毒症大休可以分为气上冲与气郁滞两类: （1)气上冲，气上冲是指正常