CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断.pdfVIP

2008年6月 《中外健康文摘》临床医药版 第5卷第6期 文章编号：1672-5085（2008）06-0050-02 中图分类号:R681.5文献标识码:B 【影像医学】 CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断 高允珍 （江苏省江都市中医院 江苏江都 225200） 【摘要】目的 评价CD扫描与X线平片对早期强直性脊柱炎的诊断价值。方法 回顾性分析33例临床确诊的强 直性脊柱炎骶髂关节X线平片、CT片和复查片，通过影像表现进行病变分期及统计学分析。结果 早期强直性脊 柱炎骶髂关节病变的影像表现为：髂骨侧关节面模糊，皮质部分完全消失，靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密 度不均呈融雪状，骨小梁模糊，随病程延长可向骶骨侧与韧带部分展，关节内软组织肿胀等。CT扫描与X线平片对 早期病变 （1～11期）的检出差异有显著性 （P0.05），对Ⅲ～Ⅳ期病变检出差异无显著性 （P0.05）。结论 对早 期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确, 应作为首选检查方法;CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。 【关键词】骶髂关节;脊柱炎;强直性;计算机诊断层摄影 强直性脊柱炎在临床工作中是常见疾病,发病缓慢隐匿, 加重为Ⅲ期;正规治疗的4例中有3个关节未见明显变化(但另 影像学改变最早出现在骶髂关节,AS的早期诊断与治疗对防 一侧Ⅱ期病变好转成Ⅰ期病变),2个加重为Ⅱ期.因而对最初 止脊柱关节畸形有重要意义.本文对33例确诊为强直性脊柱 的Ⅰ期病变诊断得到进一步肯定。 炎病例的X线平片与CT资料进行回顾性分析,以提高对早期 3 讨论 (Ⅰ～Ⅱ期)强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT扫描与X线检查 AS常见于青壮年,高峰期在20～30岁之间,男性患者居 的认识。 多,占总数的90％以上,发病呈慢性过程,目前病因尚不清楚. 1 资料与方法 HLA_B27与强直性脊柱炎有很强的相关性.临床症状及 1.1一般资料 收集筛选出我院近5年住院诊治的33 HLA_B27阳性\血清类风湿因子阴性和血沉加快等实验室检 例AS病例，男21例，女12例；男女之比为1.8:1,年龄19～ 查是诊断中的重要参考指标,但不具特异性.AS的早期诊断与 57岁，平均31岁。 治疗对预后至关重要,可延缓及推迟疾病的发展,减少脊柱强 1.2方法 使用西门子Somatom AR CT机,常规从骶 直的发生.早期AS骨骼表现主要在骶髂关节。骶髂关节活动 髂关节下缘向上连续扫描,层厚与层距为5mm，骨窗摄片观 度小，滑膜位置较深，临床体检信息有限，故影像检查可准 察。所有病例均做骨盆正位片 （其中10例加照骶髂关节左右 确反映AS发病的部位及病变进展情况。 斜位片）、腰椎正侧位片和骶髂关节轴位CT扫描，以及GT 3.1骶髂关节解剖特点 骶髂关节由骶骨与髂骨耳状面 复查片 （6个月～3年）。 构成,关节面嵌合紧密,呈裂隙状,关节软骨骶侧为纤维软骨较 厚,髂侧为透明软骨较薄.关节囊与滑膜只位于关节前下部的 1.3诊断标准 AS临床诊断依据Dr.van der Lin- den1987年提出的强直性脊柱炎诊断标准并参照1984年标准. 1/3～1/2处,后上部为骶髂间韧带联结.关节面由后上向前下 强直性脊柱炎分期根据1966年和1984年修订的标准.所有X 弧形走行,与矢状面约30°夹角.在X线片上观察骶髂关节全 线和CT片均由两位以上放射科主治医师双盲阅片,并记录骶 部情况时,应将球管向患者头侧倾斜.由于前述解剖特点,AS 髂关节间隙\关节面及其下骨质和邻近软组织