彩色多普勒超声联合增强型血流显像技术对甲状腺肿瘤的诊断价值.pdfVIP

!堕鏖茎茎!!塑!生!旦!旦筮!!鲞箜!!塑曼!i!堡!!里!!坚：坠醛!巴!坚!：!!!!!Y!!!!：塑!：!! ·临床研究· 彩色多普勒超声联合增强型血流显像技术对甲状腺肿瘤的诊断价值 李效寅，李群策，宋 杰 (聊城市第三人民医院超卢科。山东聊城252000) 关键词：甲状腺肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；e-Flow技术 (69．6％)，CDFI均有环形血流显示，无声晕的瘤体，边缘无环 中图分类号：R445．1 形血流显示。恶性肿瘤：周边出现声晕有15例(22．0％)， 文献标识码：B CDFI检测无声晕者无环形血流显示。8例声晕有环形血流， 文章编号：1004-583X(2009)17—1505—02 另7例声晕末见到环形血流。肿瘤的血流表现见表2，图2。 肿瘤动脉的PWD检测结果，见表3。 彩色多普勒超声(CDFI)与增强型血流显像(e-Flow)技 术为诊断甲状腺肿瘤提供了有效手段和可靠依据，本研究对 表1 甲状腺肿瘤钙化、囊变观察[例(％)] 226例甲状腺肿瘤患者术前超声诊断与术后病理诊断结果进 行了回顾性分析和总结，旨在深入探讨彩色多普勒超卢联合 e-Flow技术对甲状腺肿瘤的诊断价值。 1资料与方法 1．1病例选择2006年11月至2008年12月，经彩色多普 勒超声检查并经手术病理证实的甲状腺肿瘤患者226例。男 104例，女122例，年龄10～74岁，平均(49．6±19．3)岁。恶表2 甲状腺肿瘤血管和血流变化 性肿瘤68例，其中乳头状腺癌28例，滤泡样腺癌21例，转移 癌11例，髓样癌6例，未分化癌2例。良性肿瘤158例，其中 腺瘤62例，结节性甲状腺肿96例。 I．2仪器应用日本阿洛卡a-10彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率5．0～13MHz。 1．3方法患者取仰卧位，下颌抬高15。，充分暴露颈部，局 部涂耦合剂。探头横切观察甲状腺冠状切面。应用CDFI及 e-Flow技术观察甲状腺内部及肿瘤血流变化，选择最具代表 性血管，将取样容积置于血流处，调整取样角度，夹角小于 60。。应用脉冲多普勒(PWD)多点检测瘤体内及周边动脉血 表3甲状腺肿瘤血流测值(彳±5) 流，分别取3～5个高速血流点，测量其动脉收缩期最大流速 (Vn)，舒张期最小流速(Vm)，每搏平均流速(V)及阻力指数 (RI)，并计算其平均值。 1．4统计学方法采用SPSS11．5统计软件，计量资料以均 值±标准差(x-+5)表示，组间比较采用成组设计的t检验， Po．05为有统计学意义。 2结果 3讨论 2．1形态及体积68例恶性肿瘤有64例周边不规则，肿块 甲状腺肿瘤为常见的甲状腺疾病，可分为良性和恶性两 周边无包膜【廿1声，4例滤泡样腺癌(包膜型)显示有包膜存在， 种。良性中甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿多见；恶性主要有甲 良恶性肿瘤均有晕环存在，恶性肿瘤晕环征较模糊。226例 状腺癌。本组术后病理诊断为甲状腺腺瘤的62例，结节性甲 肿瘤大小直径分别为：恶性肿瘤1．0～8．6cm；腺瘤0．9～8．9状腺肿96例，甲状腺癌68例，女性比男性多见，对于甲状腺 cm；结节性甲状腺肿结节0．5～3．5cm。 肿瘤的性质临床t二很难鉴别，早期发现病灶并鉴别其良恶性 2．2肿瘤的钙化与囊变本组68例恶性肿瘤有46例对临床治疗及手术方式选择有重要意义[1]。CDFI检杏对甲 (67．6％)发生钙化，其中6例髓样癌均出现较多的钙化灶。状腺病变结构具有良好的分辨率，在鉴别有无肿块、肿块的大 62例甲状腺腺瘤有32例(52．4％)发生钙化，96例结节性甲小、物理特性已被临床公认[2]。本组资料中，联合应用彩色多 状腺肿有28例(29．2％)发生钙化。恶性肿瘤发生囊变有16普勒超声及e—Flow技术，进一步提高了检测甲状腺肿瘤血 例(23．5％)，明显低于甲状腺良性肿瘤，见表1，图1。 流的敏感度。回顾本组226例甲状腺肿瘤中，超声提示220 2．3甲状腺肿瘤血管和血流226例