16例甲型H1N1流感患者肺部螺旋CT及X线表现.pdfVIP

· l94 · 浙江实用医学2011年 6月第 16卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2011，Vo1．16，No．3 16例 甲型 H1N1流感患者肺部螺旋 CT及 X线表现 杜纯忠 李先浪 (临安市人 民医院，浙江 临安 311300) 【摘 要】 目的 分析甲型H1N1流感肺部螺旋 CT及 X线表现，提高认识，达到早期诊断、早期治疗。方法 收集经抗 体及核酸检测证实的甲型H1N1流感病例32例，X线或CT正常 16例，异常 16例，异常表现中女7例 ，男9例，年龄 l0～57 岁，平均38岁。结果 肺部x线异常为单侧或双侧肺纹理增多，或散在或弥漫斑片影，部分病例肺门影增浓；螺旋 CT检查显 示斑片影散在或弥漫分布，不按肺叶分布，病变密度较淡 ，呈毛玻璃样，边缘模糊 ，以胸膜下或肺叶边缘分布为主，内可见肺纹 理及支气管含气征象，肺门及纵隔无淋巴结肿大。1～2周治疗后复查 ，病灶显著减小，密度减低 ，约2～4周病灶吸收，部分遗 留有少量纤维化。结论 甲型 H1N1流感累及肺部 ，螺旋 cT表现有一定特征，能够帮助临床早期诊断、早期治疗，肺部螺旋 CT随访可用于判断治疗效果。 【关键词】 甲型 H1N1流感 肺 螺旋cT 甲型H1N1流感为2009年发生的人类新的传 查，前后位或后前位摄片，16例 x线异常患者中 l0 染病病种，是甲型H1N1流感病毒感染所引起，该病 例行胸部螺旋 CT平扫，2例又同时行肺部 CT增强 毒是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重 扫描；胸部平片采用东芝 DR摄影系统，胸部 cT扫 组后产生的新型病毒株l1j，传染性很强，人群普遍 描采用 SiemensEmotion6多层螺旋 CT机。由两位有 易感，病情变化快。甲型H1N1流感病毒主要通过 经验的放射科医师共同阅片，取得一致意见。 呼吸道飞沫及气溶胶传播。作者通过对 l6例甲型 2 结 果 H1N1流感患者累及肺部x线及螺旋 CT表现进行 观察 ，认为肺部病变螺旋CT表现具有一定特点，有 32例确诊病例中16例有肺部x和／或螺旋 CT 效治疗前后变化明显，现报道如下。 异常，肺部阳性率为 50％；X线主要表现为一侧或 双侧单纯肺纹理增多增粗、模糊8例；7例表现为病 1 资料与方法 变肺野斑片状高密度影，边缘模糊，其中散在分布4 1．1 一般资料 收集本院2009年7～12月经核酸 例，弥漫分布 3例(图1、图2)；1例表现为病变肺野 及病毒抗体检测确诊为 甲型 H1N1流感病例共 32 透亮度减低，呈毛玻璃样改变。10例患者行胸部螺 例，有x线或螺旋 CT异常表现者 16例，其中男 9 旋 CT检查，表现为双肺散在或弥漫分布大小不等 例，女7例，年龄 10～57岁，平均 38岁，1例为孕妇 斑片影，病灶密度较淡、均匀，呈毛玻璃样改变，边 (孕35周)。临床表现有咳嗽、咽痛、发热，最高体 缘模糊，内可见支气管气像及肺血管纹理，以中下 温达40％，最低体温38．5 ：伴有咳痰 12例，腹痛 肺叶外围胸膜下为主，散在分布3例 ；弥漫分布7例 腹泻2例；其中2例分别于入院20小时、24小时后 (图3、图4)；2例出现双侧胸腔少量积液；3例 x线 出现胸闷、气急、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等呼吸 平片表现为一侧或双侧肺纹理增多、模糊 ，后经螺 衰竭症状。实验室检查 ：血常规检查：16例中有 15 旋 CT检查发现一侧或双侧肺野淡斑片影。2例增 例 白细胞均不同程度降低，最低为2．6×109／L，1例 强扫描，病灶无异常强化，病灶内见肺血管影，走形 白细胞升高，为 14．1×109／L，所有病例痰培养均无 及形态较正常肺组织血管无 明显变化；8例治疗 致病菌生长。经积极抗病毒及支持治疗，1～2周治